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肺结核病人的护理 学习目标 ? 1. 叙述 肺结核病人 的 护理评估 及 护理评价 ? 2. 提出 肺结核病人 的 护理诊断 及 护理目标 ? 3. 制定 肺结核病人 的 护理措施 并进行实施 ? 4. 会对 肺结核病人 进行 健康教育 。 情景一 ? 梁先生， 52 岁，近 2 月来咳嗽、咳痰，午后低热，伴面颊潮红，疲乏 无力，夜间盗汗。拟诊为肺结核。 ? 评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠， 痰液量不多，偶带血丝，易咳出。近 2 月来一直在当地卫生所按“感 冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。有吸烟史，平均 20 支／日， 已 30 余年，至今未戒烟。近 2 年来几乎天天去邻居家打麻将。食欲减 退，较前消瘦。排便与排尿正常。活动后胸闷，易疲劳，生活能完全 自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于 20 年前因“慢性肺病”去 世，现与 75 岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士，已出 嫁。查体：午后体温 37.8 ℃ ，脉搏 90 次／分，呼吸 20 次／分，身高 165cm ，体重 55kg 。痰涂片阳性，胸部 X 线检查发现右上肺野有一直 径 3 cm 的空洞，洞壁较厚，外周有浸润病灶。梁先生听说确诊为继发 型肺结核（空洞性），具有传染性，心情非常紧张，表示愿意住院治 疗，希望尽快治愈。 任务 1 ? 您应该给梁先生提供哪些帮助？ 提供良好的生活护理 ? ①指导休息与活动 ? 多卧床休息至病情好转，每日睡眠不少于 10 小时， 避免劳累和重体力劳动 ? ②指导合理膳食 ? 提供高热量、高蛋白质、富含钙、维生素 B 、维 生素 C 与维生素 D 的饮食，并鼓励病人多饮水 ? ③增加舒适 ? 注意室内通风、棉被勿太厚，及时用温毛巾帮助 擦干身体和更换衣服、被单等 ? ④帮助戒烟 ? 告知吸烟的危害，帮助其戒烟 预防传染 ? ①隔离：进行呼吸道隔离 ? ②病室消毒：定时开窗 2 ～ 3 次／日，每次 30 ～ 60min ；紫外线消毒 1 ～ 2 次／ 日，每次 30min ；用含 1.5 ％有效氯的消毒剂喷洒地面每周 1 次，擦洗床头柜及 窗台 1 ～ 2 次／日，每日湿扫床 1 次。 ? ③个人卫生：告诉病人外出时戴口罩，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏 或咳嗽；在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放人污物袋中 焚烧处理；有痰时，应把痰吐在卫生纸上或泡有消毒剂（如 5 ％～ 12 ％的甲酚 皂溶液，即 Lysol ）的有盖广口痰缸中，用过的卫生纸要焚烧掉，痰液要浸泡 2 小时以上再倒入下水道，痰缸用清水刷洗后放入含 1.5 ％有效氯的消毒剂 50 ～ 100m1 并加盖备用，每日换痰缸 1 ～ 2 次。接触痰液后用流水清洗双手。 ? ④病人用过的器皿、用具的消毒：耐热物品用煮沸法，煮沸 10min ～ 15min ； 被褥、书籍等在烈日下曝晒 6h 以上或用紫外线灯照射进行消毒；不宜加热消 毒，又不宜照射消毒的，可用含 1.5 ％有效氯的消毒剂浸泡 30min ；玻璃或搪 瓷杯亦可高压蒸气灭菌， 1 次／日；茶壶可用高压蒸气灭菌每周 1 次。 ? ⑤接触者：对探视人员进行呼吸道隔离教育，接近病人时要戴口罩；严禁将 儿童带入病室。 用药护理 ? ①遵医嘱应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、 乙胺丁醇：均采用顿服法，每次服药均亲 自监督病人服下 ? ②向病人及亲属讲解治疗原则、服药方法 和不良反应 ? ③密切观察治疗效果和不良反应 心理护理 ? 告诉病人只要早期发现，规律用药，定期 复查，结合必要的营养与休息，肺结核是 完全能够治愈的。但是肺结核的疗程比较 长，要安心养病，不易及早。 ? 病情观察 ? 观察咳嗽、咳痰、全身症状和体征的变化 情境二 ? 梁先生住院后，经合理的化疗和精心护理， 咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、乏力以及盗汗 等症状逐渐消失，食欲好，体重增加，体 温正常，痰菌阴性，准备出院。 任务 2 ? 梁先生出院时您要您要反复向他及其亲属 做那些健康教育？