01 蜱病理生理学.pdf

蜱（tick）  俗称草爬子、草虱子、八脚子、牛蹩子、狗豆子、壁虱。 属于寄螨目（Parasitiformes），后气门亚目（Metastigmata），蜱总科（Ixodoidea）， 包括硬蜱科（Ixodidae）、软蜱科（Argasidae）和纳蜱科（Nuttalliellidae）。世界已知 约 870 余种，我国记录硬蜱科有 100 余种，软蜱科 10 种。 蜱的致病作用包括 毒素、机械损伤与传播疾病。 我们先看一个病例： 患儿，男，8 岁。因发音不清、吞咽困难、下肢瘫痪而入院。患儿平素体健，发病前一天 随家长到林区游玩。发病初，患儿易激怒，下肢疼痛，步态蹒跚，随后出现发音不清、 吞咽困难及下肢瘫痪。 查体 患儿发育、营养良好，神志尚清楚，各种反射消失。在颈后发际处发现硬蜱 1 只，细心摘除后，经鉴定为安氏革蜱，雌性。常规化验检查均正常。 病程 明确诊断后，经及时治疗，两天后全部症状消失，患儿痊愈出院。 这个病例是由硬蜱叮咬造成的蜱瘫痪。硬蜱在叮刺吸血过程中，唾液分泌的神经毒素导 致宿主运动性纤维的传导障碍，引起上行性肌肉麻痹现象，可导致呼吸衰竭而死亡，称 为蜱瘫痪(tick paralysis)。 一、我们先来了解一下蜱的形态结构。 1. 硬蜱 虫体呈圆形或长圆形，体长 2~10 mm，雌蜱饱食后胀大可至 20~30 mm。 颚体位于躯体前端，向前突出，从背面可见，由颚基、螯肢、口下板及须肢组成。 雄蜱背面的盾板几乎覆盖整个躯体，雌蜱盾板小。 2. 软蜱 • 软蜱颚体较小，位于躯体腹面的前部，从背面不可见。 • 颚基背面无孔区，须肢长杆状，各节均可活动。 • 躯体体壁柔韧，体型似扁囊； • 躯体背面无盾板。 以下是硬蜱和软蜱形态上的差别 二、生活史： 发育过程分卵、幼虫、若虫和成虫四个时期。成虫吸血后交配落地，爬行在草根、树根、 畜舍等处，在表层缝隙中产卵。产卵后雌蜱即干死，雄蜱一生可交配数次。卵呈球形或 椭圆形，大小约 0.5～1mm，色淡黄至褐色，常堆集成团。在适宜条件下卵可在 2～4 周 内孵出幼虫。幼虫形似若虫，但体小，有足 3 对，幼虫经 1～4 周蜕皮为若虫。硬蜱若虫 只一期，软蜱若虫经过 1～6 期不等。若虫有足 4 对，无生殖孔。再到宿主身上吸血，落 地后再经 1～4 周蜕皮而为成虫。硬蜱完成一代生活史所需时间由 2 个月至 3 年不等；多 数软蜱需半年至两年。硬蜱寿命自 1 个月到数十个月不等；软蜱的成虫由于多次吸血和 多次产卵，一般可活 5、6 年至数十年。 生活史特点： 2-4W 1-4W 1-4W 1. 卵 → 幼虫 → 若虫 → 成虫； 2. 蜱生活史中有更换宿主现象； 3. 幼虫、若虫及雌雄成虫均可吸血； 4. 硬蜱寿命 1~数十个月：软蜱寿命 5~数十年。 三、生态 1. 产卵：蜱在受精吸血后产卵。 2. 产卵地： 硬蜱：开阔的牧场、森林、灌木从、山地的泥土。 软蜱：鸟巢、兽穴、畜厩、人房等缝隙处。 3. 吸血习性：蜱的幼虫、若虫、成虫均吸血，宿主广泛。硬蜱多白天吸血，吸血后身体 可胀大到原来的数倍至百倍；软蜱多在夜间吸血。 4. 更换宿主的习性：蜱在生活史过程中有更换宿主的现象，据更换宿主的次数，可将蜱 分为一宿主蜱、二宿主蜱、三宿主蜱、多宿主蜱。其更换宿主的次数越多，其传病作 用越大。 5. 分布：硬蜱多分布于开阔的自然界，如森林、灌木丛、草原等。 四、与疾病的关系 1.直接危害： (1)叮刺吸血--局部充血、水肿、急性炎症反应等。 (2)硬蜱唾液中的神经毒素，致使患者运动性神经纤维传导障碍，导致患者上行性肌肉麻 痹，重者可致呼吸衰竭而死亡， 被称为“蜱瘫痪”（tick paralysis)，多见于儿童。 2.间接危害：传播疾病 -传播病原体种类最多； -耐饥力强，寿命长，终生带病原体； -经卵和经变态发育期传递病原体的能力； -病原体在蜱体内器官广泛散布，有利于多途径传播和扩大感染机会。 硬蜱：主要传播莱姆病、“一炎三热”与