水肿病理生理学.pdf

病理生理学 水、电解质代谢紊乱 水肿 作者：魏蕾 单位：武汉大学基础医学院 水 肿 Edema 水过多 (Water excess) 概念： 体液容量增多。 Excess of body water. 水肿 (Edema) 概念：过多的液体积聚在组织间隙。 Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces. 过多的液体在体腔内积聚又称为积水 (hydrops)。 严重贫血 水肿 分类 (Classification) 按范围分：全身性水肿；局部性水肿 按原因分：心性水肿；肾性水肿；肝性水肿 按部位分：肺水肿；脑水肿；皮下水肿 按水肿液存在状态：显性水肿（frank edema ，又称凹陷性水肿) ；隐性水肿（recessive edema) 严重贫血 水肿 发生机制 体内钠水储留(imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid ） 肾小球滤出钠、水 65％～70％ HO2 近曲小管吸收 Na 99％～99.5％ 肾小管重吸收 0.5％～1％滤出液排出 球-管平衡 球 - 管失平衡 严重贫血 水肿 发生机制 组织间液生成大于回流 肾小球滤过率下降 肾小管重吸收钠水增多 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增加 心房肽分泌减少 肾血流重分布 严重贫血 水肿 发生机制 组织间液生成大于回流 20+15-25-(-10)=20mmHg A 毛细血管流体静压 血浆胶体渗透压 V 20mmHg 25mmHg 组织液胶体渗透压 组织液静水压 淋巴回流 15mmHg -10 mmHg 毛细血管网 严重贫血 水肿 发生机制 组织间液生成大于回流 毛细血管流体静压增高 (increased capillary hydrostatic pressure) 血浆胶体渗透压降低(decreased plasma colloid osmotic pressure) 微血管通透性增高(increased capillary permeability)