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肿瘤学专业知识分类模拟9 A2型题1. 患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是A.经尿道膀胱肿瘤切除术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱全切除术D.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术E.膀胱切开肿瘤切除术答案：C2. 患者男，50岁。无痛性全程肉眼血尿，行膀胱镜示：膀胱顶壁见一单发、粉红色、蒂细长物，似水草在水中漂荡。该患者最适合的手术方式是A.经尿道膀胱肿瘤切除术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱全切除术D.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术E.膀胱切开肿瘤切除术答案：A3. 患者男，60岁。1年来进行性排尿困难，近1个月右侧腰痛，查体浅表淋巴结无肿大，右腰区叩击痛(+)，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬。对疾病定性有重要意义的检测指标是A.血BunB.血CrC.血清PSAD.血CEAE.血AFP答案：C[解答] 血清：PSA是诊断前列腺癌的重要依据。4. 患者女，28岁。高热伴右颈包块1个月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期是A.Ⅱ期B.ⅢA期C.ⅢB期D.ⅣA期E.ⅣB期答案：E[解答] 患者，全身多发淋巴结肿大，位于横膈两侧，同时伴肝脏受侵，属于Ⅳ期淋巴瘤，此外高热1个月余，为B症状。因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)ⅣB期。5. 患者男，65岁。因腹痛3个月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为A.低危组B.中低危组C.中高危组D.高危组E.极高危组答案：C[解答] NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域＞1个，每项预后因素记1分，低危=0～1，中低危=2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄＞60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域＞1处，为3项危险因素，3分为中高危组。6. 患者男，58岁。因右腋窝肿块2周入院，手术后切除病检示：外周T细胞淋巴瘤(非特异型)。完善相关检查，胸部、腹部CT均未见异常，骨髓细胞学未见淋巴瘤侵犯。下一步治疗方案应选择A.CHOP方案化疗6周期B.CHOP方案化疗6周期+右腋窝放疗C.CHOP方案化疗3周期D.CHOP方案化疗3周期+右腋窝放疗E.右腋窝放疗答案：B[解答] 外周T细胞淋巴瘤(非特异型)对放化疗敏感，尽管该患者分期属于Ⅰ期，但属于侵袭性淋巴瘤，仍应进行CHOP方案化疗6～8周期，再进行受累野(右腋窝)放疗。7. 患者男，21岁。因“胸闷、气促1周”入院，胸部CT示纵隔巨大肿块，纵隔镜活检示“霍奇金病”，诊断为霍奇金病ⅠA期，行6周期ABVD方案化疗后，患者胸闷症状消失，复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。下一步治疗方案选择A.继续ABVD方案化疗2周期B.纵隔放疗C.更换化疗方案D.手术E.自体干细胞移植答案：B[解答] 纵隔霍奇金病化疗6周期后仍有残留，可对纵隔行放疗，争取达到完全缓解。此时更换化疗方案和自体干细胞移植都不恰当。8. 患者男，21岁。右股骨下端骨肿瘤，活检示尤因肉瘤，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为A.Ⅰ期B.ⅠB期C.ⅡA期D.ⅡB期E.Ⅲ期答案：C[解答] 尤因肉瘤组织学分级为高级，G4，故此患者分期为T1N0M0G4，ⅡA期。9. 患者女，65岁。发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cm×4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张。最有可能的诊断是A.平滑肌瘤B.皮肤癌C.神经纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.脂肪瘤答案：E[解答] 皮肤癌一般伴有局部皮损，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺瘀积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。患者的临床表现符合脂肪瘤的特点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。10. 患者女，18岁。右大腿下段肿痛2个月余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角。最有可能的诊断是A.骨髓炎B.骨结核C.骨转移癌D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤答案：E[解答] 骨髓炎在X线片上