急诊和危重患者入院流程.docxVIP

精选资料，欢迎下载 精选资料，欢迎下载 急危重患者入院流程 急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。 急危重患者进入 急诊科通过医务人员的救治和监护 , 多数情况下要住院或手 术治疗。因此 , 如何将患者安全转运到相应科室 , 是非常重要 的环节 ,如果此环节操作不当 , 不但影响重危患者的诊断和 治疗 , 还可能发生意外和死亡 , 既影响患者救治过程中的医 患关系 , 还可以产生法律纠纷。 入院前的准备 1. 1 转运人员的准备 全科医生、护士通过参加急救技术 的培训 ,正确掌握了转运患者的操作技能 , 均具有丰富的转 运临床经验及突发事件应急处理能力 , 具有良好的业务和心 理素质 ,随时保持应急状态 , 随叫随到。 1. 2 入院转运工具及救护器材的准备 本科根据病人的病 情、病种 ,准备抢救床、平车、轮椅 , 并定期检查、维修 ,确 保完备能用 : 为脊椎骨折的病人准备硬板床 ; 危重病人准备 呼吸气囊氧气等 ;如遇成批伤员 , 提前通知相关科室提供平 车、担架等。 1. 3 入院转运前患者的处置 对危重患者进行紧急救治。 如有呼吸心跳骤停 , 应立即进行心肺复苏 ; 有休克的应立即 抗休克处理 , 确保生命安全 ; 有伤口的患者要进行简单的伤 口处理 ; 颅脑损伤者进行头部包扎 ; 胸部伤口者封闭伤口 ; 腹 部损伤者保护外露组织 ; 对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简 单而有效的固定 ;中毒者要迅速清除毒物 ; 催吐、洗胃 ,使病 人安全渡过危险期 ;烧伤患者要进行创面清洗 ,保护创面 ,用 清洁布单包扎 ; 外伤大出血 , 要进行外科止血、加压包扎 ; 面 部的血迹、污迹要清洗处理。 1. 4 为患者提供连续性服务 当病人病情稳定、诊断明确 后, 护士即可根据医嘱联系相关科室住院 ,通知科室铺床 ,根 据病情准备急救设备及药品 , 做好抢救准备 , 提前为患者办 好住院手续 , 全程护送患者到科室 , 建立真正的绿色通道安 全。 1. 5 完善各种记录 病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠 纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历 , 详细记录 病人的病情及所进行的急救措施 , 对症处理方法如用药情况、 外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到 相关科室 , 作为继续治疗与法律参考的依据。 入院转运前的评估 评估患者的全身病情状态 , 如意识、血压、脉搏、呼吸等情 况,有无休克征象 ; 患者的伤情 ,如受伤的部位 , 创伤的性质 有无骨折 , 伤口止血、包扎、固定的情况 ; 患者的心理反应 , 有无精神紧张 , 恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾 和转运帮助的知识水平。根据上述情况 , 护士在转运过程中 加强监护 , 生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。 科学有效的转运方式 3. 1 不同类型的转运方式 3. 1. 1 一般患者的转运方式 轮椅转运法。适用于心衰 , 支气管哮喘患者的转运 , 将轮椅的椅背后倾斜 , 病人平稳坐 在轮椅座上 , 两腿下垂放在脚架上 , 嘱病人背靠椅背 , 双手抓 住扶手 ,由护士缓慢推送。此方法起到半卧位的作用 , 有利于 患者的呼吸。担架转运法。大多数病人采用此方法 : 将患者 平稳轻巧的移上担架 , 患者头前足后 , 护士始终在病人的头 侧, 便于观察。注意移动患者到担架或平车时 , 尽量使患者的 身体靠近医务人员的重心 , 保证病人的安全。 3. 1. 2 特殊患者的转运方式 脊柱骨折患者的转运 : 搬运 时由3?4名医务人员分别用手托患者的头、 胸、骨盆和腿部， 动作一致 ,用力抬起患者平放于硬板担架上 , 并用三角巾或 布带将患者固定以防移动 , 使脊柱保持一直线 , 避免搬运时 加重损伤。颈椎骨折患者的运转 :应先用颈托固定再搬运 , 由 4名医务人员协助 , 1 人固定头、 1人托肩背部、 1人托臀部、 1人托下肢 , 动作协调一致将患者放于硬板担架上 , 转运过程 中注意平稳 , 不能振动 , 防止头部扭曲和前屈。骨盆骨折患者 的转运 :医务人员协助患者仰卧于平整的硬板担架上 , 两髋、 膝关节屈曲 , 膝下垫以衣卷 , 两下肢略外展。搬运时要平稳 , 不可仅抬头、脚两端 , 防止脊柱过度弯曲造成新的损伤。 转运中的病情观察及护理 4. 1 严密观察病人的病情变化 转运中 , 护士全程陪同 , 始 终站在病人的头侧 , 随时严密观察患者的意识、 瞳孔、呼吸、 脉搏、血压等生命体征的变化 , 重视患者的主诉 , 及时发现问 题, 如颅脑损伤昏迷的患者 , 途中重点观察瞳孔的变化 ,对光 反射, 同时注意有无呕吐等颅内高压症状 ,加强呼吸道的管 理; 外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗透情 况, 骨折固定肢体的血循情况 ; 内出血的患者有无休克发生 ,