病历中各项的记录时间要求.pptVIP

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2020-08-08 发布于福建
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病历中各项的记录时间要求.ppt

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住院病历中各项记录的时间要求泸州市龙马淖区胡市中心旦生院医务科 2015年7月10日入院记录入院记录、再次或多次入院记录应当在患者入院后24 小时内完成; 入院不足24小时出院的,书写24小时内入出院记录, 应当在患者出院后24小时内完成; 入院不足24小时死亡的,书写24小时内入院死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成二、首次病程记录首次病程记录,应在患者入院8小时内完成。患者入院不足24小时出院,但住院时间超过8小时的也应当书写首次病程记录。日常病程记录对于病危患者应根据病情变化随时记录,每天至少1次对于病重患者,至少每两天记录1次对于病情稳定患者,至少每3天记录1次对于长期住院的患者,每月应作1次阶段小结。四、上级医师查房记录住院医师每天至少完成早、晚查房各1次主治医师首次查房记录,应当在病危患者入院当天病重者入院次日、一般患者入院48小时内完成主治医师查房,对病危者,至少每天1次;对病重者每天次或每2天1次;对一般患者根据病情每周1-2次查房副主任(主任)医师首次查房记录,应当在患者入院 72小时内完成,每周至少查房一次病情稳定的病人,每周内必须应有上级医师查房记录