肿瘤学专业知识分类模拟8.docxVIP

肿瘤学专业知识分类模拟8 A2型题1. 患者男性，65岁，发现下睑硬结1个月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是A.应首选手术，彻底切除肿瘤B.考虑到美容的需要，可首选放疗C.先诱导化疗，再手术D.先诱导化疗，再放疗E.先放疗，再化疗答案：A[解答] 眼睑鳞状细胞癌的治疗原则是应彻底切除肿瘤病变，术中或术后可辅以放疗，因此正确的答案选择应当为A。2. 患者女，53岁。耳道溢液伴耳痛1个月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是A.上颌窦癌B.颞骨恶性肿瘤C.鼻咽癌D.脑膜瘤E.鼻咽部淋巴瘤答案：B[解答] 耳道溢液伴耳痛，体检发现外耳道肉芽样新生物，这是外耳道癌的常见症状和体征，外耳道癌同时还可伴有颈部淋巴结转移和外耳道骨质破坏，而目前多数文献将外耳道癌和中耳癌统称为颞骨恶性肿瘤，因此正确的答案选择应当为B。3. 患者男，59岁。一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难2天，体检发现右侧扁桃体区新生物。首先考虑可能的诊断是A.扁桃体癌B.颊黏膜癌C.硬腭癌D.舌癌E.口底癌答案：A[解答] 咽喉部疼痛伴放射痛，进食加重，合并张口困难属典型的扁桃体癌症状。4. 患者女，35岁。扁桃体癌根治性放射治疗后半年出现局部复发。此时应首先考虑的治疗方法为A.再次放射治疗B.手术治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.激光治疗答案：B[解答] 扁桃体癌放疗后复发，优先考虑手术切除，再根据手术情况和病变范围考虑后续治疗。5. 患者男，50岁。发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近1周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0。正确的处理原则为A.单纯手术B.根治性放射治疗C.术前同步放化疗+手术D.姑息性放疗E.化学治疗答案：C[解答] 局部晚期舌癌需要综合治疗，单纯手术或放疗疗效均低于联合治疗。6. 患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可扪及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见-5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是A.声带癌局部复发B.肺癌Ⅳ期(左声带转移)C.声带癌局部复发合并第二原发肿瘤(肺癌)D.声带癌局部复发并肺转移E.原发灶不明转移癌(左声带，肺，淋巴结)答案：C[解答] 现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20%左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。7. 患者男，62岁。半年前发现舌左侧缘约0.5cm×0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示：中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为A.cT1N1M0B.cT2N1M0C.cT3N2M0D.cT4N2M0E.cT4N3M0答案：D[解答] 该题主要针对口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。8. 患者男，69岁。声门上低分化鳞癌T2NOM0，根治性放疗后4个月再次出现咽痛。目前适宜的处理方法为A.抗生素治疗+激素B.立即行喉切除术C.全身化疗D.声带剥脱术E.激光治疗答案：A[解答] 喉水肿的观察期限以6个月为限。放疗3个月后出现水肿，如用抗生素治疗消失提示水肿可能为非肿瘤因素；若抗炎治疗无效，则需高度警惕肿瘤可能，如明确肿瘤可考虑手术治疗。9. 患者女，43岁，教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选A.再次行声带剥脱术B.激光治疗C.声带切除术D.根治性放疗E.全身化疗答案：D[解答] 声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者术后复发几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差；结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。10. 患者男，57岁。声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可扪及一质硬固定包块，无压