耳源性颅外并.ppt

大家好，今天和大家共同学习有关耳源性颅内、外并发症的基本知识。急慢性中耳炎等耳部疾病可以向邻近或远处扩散，由此引起各种并发症，称之为耳源性并发症。随着医疗技术和生活水平的提高这一危险的耳科疾病已经越来越少见了。但是耳源性颅内并发症常常危及患者的生命。是耳鼻喉科的危机重症之一。 * 我们从以下六个方面来学习耳源性颅内、外并发症。强调一下学习这一疾病的重要性，分析本病的病因和感染扩散的途径，了解耳源性颅内、外并发症的分类，重点掌握耳源性颅内、外并发症的诊断和治疗原则， * 耳源性颅外并发症 山东大学第二医院 许安廷 同学们好，今天我们一起学习耳源性的颅外并发症。 第一部分 概述 1. 学习的重要性 2. 病因 3. 感染的扩散途径 4. 分类 5. 诊断 6. 治疗 在学习耳源性颅外并发症之前我们一起来看一下 出现耳源性并发症的病因、特点和诊断以及治疗 的基本原则。 学习本病的重要性 既往常见，现在少见 有生命危险 治疗及时预后好 耳源性并发症随着生活水平的不断提高，发病率出现了明显 的下降，在六、七十年代本病是个常见病。现在很少见。有时 一年不见一个，那么我们为什么还要学习呢？ 因为耳源性并发症诊断处理不及时会有生命危险； 而正确及时的诊断治疗不仅抢救了患者的生命。，而且患者 可以完全恢复正常的工作生活。 发生并发症的病因 脓液引流不畅 骨质破坏严重 机体抵抗力下降 致病菌毒力强 耳源性并发症的主要原因是脓液引流不通畅， 感染通过中耳炎破坏的骨质蔓延到周围，加上患者的 身体抵抗力下降，同时致病菌毒力较强，而发生 颅内外的并发症。 耳源性颅内、外并发症 颅外并发症 颅内并发症 乳突炎 脑膜炎 面瘫 静脉血栓 骨膜下脓肿 颅内脓肿 岩锥炎 硬膜下脓肿 迷路炎 硬膜外脓肿 迷路瘘管 脑脓肿 脑脊液漏、脑膨出 耳源性脑积水 耳源性并发症可以分为颅内和颅外两大类，颅外的有乳突炎 、面瘫 、骨膜下脓肿、岩锥炎 迷路炎、 迷路瘘管，颅内的有脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、硬膜下脓肿、硬膜外脓肿、脑脓肿等 造成诊断困难的原因 多种并发症同时发生 有时症状不典型 大量抗生素和激素的应用 通过病史、检查以及影像学可以明确的诊断耳源性并发症，但有时候会比较困难， 主要是由于目前中耳炎的治疗时应用了大量的抗生素和激素，使得症状不明显。 如果以往的病情突然变化；如乳突区红肿、耳部流脓减少或疼痛加重、 头疼、头晕、局部有骨质破坏、全身症状加重时应该考虑有并发症的可能。 颅外并发症 1. 耳后骨膜下脓肿 2. 颈部贝佐尔德脓肿 3. 迷路炎 今天我们主要学习耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿以及迷路炎。 耳后骨膜下脓肿 病因 诊断 治疗 如前所述中耳炎加重或发展可穿破鼓窦外侧骨壁或乳突尖部骨皮质，进入骨膜下方， 形成耳后骨膜下脓肿。 儿童或气化良好者多见。胆脂瘤者容易发生 耳后骨膜下脓肿的临床表现除中耳炎的症状外，还伴有耳疼、发烧和全身症状 检查见耳后或乳突尖部肿胀，耳廓向前下方，耳后沟消失，穿刺有脓液 耳后骨膜下脓肿一经诊断应在全身应用抗生素的同时，积极手术治疗。一般局部 治疗无效，可根据情况选择不同的手术方式。 颈部贝佐尔德脓肿 概述 感染途径 临床变现 治疗 当乳突尖部气化良好，乳突尖部内侧骨质薄。中耳乳突炎的乳突脓液穿破乳突内侧进入 胸锁乳突肌的内侧，形成的脓肿，称之为颈部贝佐尔德脓肿。表现为中耳炎患者同侧 出现颈部疼痛、运动受限；颈部相当于乳突尖至下颌角水平处肿胀、压疼明显。 颈部贝佐尔德脓肿 概述 感染途径 临床变现 治疗 由于脓肿位于胸锁乳突肌深部，所以波动不明显。如抽出脓液即可确诊。需要采取手术 治疗，在进行乳突手术的同时，行脓肿切开引流术。 迷路炎 局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎 迷路炎是化脓性中耳炎的常见并发症，按病变范围及病理变化分为局限性迷路炎、 浆液性迷路炎、化脓性迷路炎三个主要的类型，我们主要学习局限性迷路炎， 又称迷路瘘管，多因胆脂瘤或炎症破坏骨质，使得中耳与迷路内膜或外淋巴想通。 大家好，今天和大家共同学习有关耳源性颅内、外并发症的基本知识。急慢性中耳炎等耳部疾病可以向邻近或远处扩散，由此引起各种并发症，称