超微经皮肾镜与逆行输尿管软镜治疗儿童肾结石的对比研究.pdfVIP

中文摘要 目的：通过对超微通道经皮肾镜与逆行输尿管软镜治疗≤2cm 儿童肾结石的对比研究， 为临床医师选择经济有效的手术方式提供依据。 方法：回顾性研究2016 年1月至 2019 年4 月间在新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外 科手术治疗的共 110 例肾结石患儿，每位患儿最大颗结石直径≤2cm，分组为41例用 逆行输尿管软镜治疗，69例用超微通道经皮肾镜治疗，比较两组患儿的一期手术成功率、 手术时间、术后血红蛋白下降值、结石清除率、术后并发症、术后住院时间、术后DJ 管留置率和医疗费用等指标。 结果：RIRS组结石平均直径10.89±3.74mm，SMP 组结石平均直径12.08±3.0mm，两 组比较(P0.05),差异无统计学意义。两组性别、年龄、BMI、结石最大径、多发结石比 例、结石CT 值、术前尿培养阳性率，通过统计计算(P0.05),可认为两组在以上方面无 显著性差异，具有可比性。 RIRS 组一期手术成功率为97.6% （40/41）；平均手术时间81.50±37.64min；一期 手术患儿40 例，术后血红蛋白下降平均值为 8 (7,11）g/L，术后并发症发生率为 25%(10/40)；术后平均住院时间4.1±2.1天；术后DJ 管留置率100%；平均医疗总费用 25.54±4.67千元；一期结石清除率77.5%（31/40），3个月后最终清石率为87.5%(35/40)。 SMP 组一期手术成功率为 100% （69/69）；平均手术时间53.90±13.63min；一期 手术患儿69 例，术后血红蛋白下降平均值为9 (3,16）g/L，术后总的并发症发生率为 18.8%(13/69)；术后平均住院时间4.9±2.8天；术后DJ 管留置率24.6%；平均医疗总费 用 19.75±5.36 千元，一期结石清除率为 85.5% （59/69），3 个月后最终清石率为 94.7%(63/69)。通过统计学计算分析，两组在一期手术成功率、一期清石率、最终清石 率、血红蛋白下降值、术后总并发症发生率和术后住院时间上没有显著性差异 （P＞ 0.05）。两组在手术时间、术中出血量、术后DJ 管留置率和医疗总费用上有显著性差 异 （P＜0.05）。 结论:RIRS和SMP 治疗≤2cm 儿童肾结石均是安全有效的手术方式，但SMP 具有手术 时间短、医疗总费用低且术前、术后无需常规留置DJ 管的优势，是一种性价比较高的 术式。 关键词：超微经皮肾镜；输尿管软镜；肾结石；儿童 IV Abstract Objective: Through the comparative study of the treatment of renal calculi in children less than 2cm by using the Super-mini Percutaneous Nephrolithotomy and rRetrograde intrarenal surgery,wecanprovidethebasisfor clinicianstochoosethecost-effective surgicalmethods. Methods:A retrospective study of 110 children with kidney stones treated in the Urology Department of the Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from January 2016 toApril 2019. The maximum diameter of each child was ≤2 cm. Soft mirror treatment, 69 cases were treated with ultramicrochannel percutaneous nephroscopy, comparing the success rate of first-stage operation, operation time, postoperative hemoglobin decline value, stone clearance rate, postoperative complications, and postopera