急性心肌梗死的护理教育课件.ppt

4.迅速监测生命体征，防止心律失常 5.吸氧;高浓度面罩或者无创给氧 6.建立静脉通路（左侧肢体） 7.遵医嘱给予吗啡镇痛，硝酸甘油扩冠降压，口服负荷剂量抗凝药，皮下注射低分子肝素 8.溶栓治疗：尿激酶+0.9%NS100ml静脉滴注，30min内滴完，滴注过程中，一定要密切观察患者有无再灌注性心律失常的出现，床边备好除颤仪 9.如果病人需要行急诊PCI术，应立刻做好术前准备（备皮，抽血），通知护长和手术护士 疾病预防 预防动脉粥样硬化和冠心病 冠心病者应长期药物治疗 小剂量阿司匹林、双嘧达莫、或噻氯匹定对抗血小板聚集和黏附，预防梗死 应用他汀类药物保护内皮细胞功能、抗炎及降脂治疗 普及心肌梗死知识，及早发现和治疗 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * Company LOGO 心脏的解剖结构 心脏的解剖结构 心脏的解剖结构 急性心肌梗死 定义：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病严重类型。 病因和发病机制 基本病变：冠状动脉粥样硬化，管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立 ，心肌供血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断1h 心肌梗死 临床表现 与MI大小、部位、侧支循环有关 1、先兆： 心肌缺血的表现：胸闷、胸痛、乏力或活动后心悸等含服硝酸甘油效果不明显的 临床表现 2、症状： （1）疼痛—最早最突出的症状 性质：剧烈、难以忍受的压榨或灼烧样。 常伴有濒 死感，恐惧等 部位：胸骨后，可放射致左肩背，左上肢 等 临床表现 （2）全身症状 有发热（1周，38℃左右） （3）胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛 等 （4）心律失常：1～2 周内，24h最常见。 前壁梗死多见室性心律失常，如：室性期前收缩； 下壁梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。 室性早搏 ECG特点： 提前出现的QRS-T波群，QRS波群宽大畸形，时间≥0.12S；其前无提前出现的P波；T波方向与QRS波群主波方向相反 室颤 室颤：QRS与T波完全消失，而代之以形态、大小各异的、极不均匀的颤动波，频率250-500次/分。表现：意识丧失，抽搐（阿-斯综合征），呼吸停顿，甚至死亡。 （5）低血压和休克 疼痛缓解后①收缩压仍80mmHg或原有高血压收缩压下降80mmHg；②伴有烦躁不安、皮肤湿冷，脉细速、多汗、少尿，神志迟钝 临床表现 心电图特征： 异常深而宽的Q波（反映心肌坏死） ST段弓背向上明显抬高（反映心肌损伤） T波倒置（反映心肌缺血 （6）心力衰竭 临床表现 3、体征 （1)心脏体征： 心脏扩大，心率快，心包摩擦音，心尖部收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音 —