呼吸科常见有创诊断技术 同济医院呼吸及危重症医学科.pptVIP

2020/2/11 31 支气管镜检查操作 ： 4. 经支气管镜活检术（ TBLB ） 并发症 ：出血、气胸 术前： 开通静脉通路、急救药品、血氧心电监测仪 术中： 吸氧、血氧心电监测 术后 ：透视了解有无气胸、卧床、心电血氧监测 2020/2/11 32 支气管镜检查的并发症及防治： 1. 出血 ：是活检最常见的并发症，也是常见的死亡原因。 原因 ：支气管镜损伤气道黏膜、活检或刷片时撕破血管、 诱发原发疾病出血，如尿毒症、凝血机制异常。 防治 ： (1) 术前查血小板计数、出凝血时间及病史。 (2) 对于中央气管处的活检应谨慎，尽量在外周部位； (3) 对于充血明显或已有渗血的病灶，可在活检前局部 滴入 1:2000 肾上腺素 1 — 2ml ； (4) 可先钳夹小块组织，观察出血情况，如果出血不 多，根据需要钳取标本； 2020/2/11 33 (5) 小量出血时， ? 局部注入止血药，如 1:2000 肾上腺素或血凝酶，并让 药物在局部停留一段时间，不要马上吸走； ? 吸取周围支气管管腔内的血迹，保持大气道的通畅， 已保证通气； ? 待出血停止后拔镜。 2020/2/11 34 (6) 大出血：防治窒息 ? 上述措施； ? 患侧卧位防止血液倒流入健侧肺 ; ? 建立静脉通道应用垂体后叶素， 5-10 单位稀释后静推 5-10min ，然后以 10-20 单位静滴 ; ? 仍出