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过期医疗用品管理制度 文件名称 过期医疗用品管理制度 初审日期 2014/08/01 文件编号 XXK-ZD-0***-0* 批准日期 文件类别 ****** 执行日期 初审人 审核人 批准人 回顾日期 页 数 4 1. 目的 建立过期医疗用品的管理制度， 规范过期医疗用品的管理， 以确保医疗用品的使用安全。 2. 适用范围 医院所有员工。 3. 定义 3.1 一次性使用医疗用品：指使用一次即应丢弃的医疗用品，包括消毒的一次性医疗用 品和灭菌的一次性使用医疗用品。 3.2 消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 4. 标准 4.1 部门职责 4.1.1 感染管理科： 4.1.2.1 负责检查各个临床、医技科室及其他工作人员执行过期医疗用品的管理制度， 及时发现问题、提出整改建议并监督改进进度，杜绝各种过期医疗用品的使用。 4.1.2.2 不定期进行医疗用品有效期的抽查， 抽查的结果记入医院感染质量管理记录中。 4.1.2 药剂科：负责检查各个科室对过期消毒剂的处置及管理，及时发现问题、提出整改 建议，杜绝过期消毒剂的使用。 4.1.3 后勤部：负责过期一次性医疗用品、废弃过期消毒剂的处置及管理，杜绝盗卖过期 医疗用品。 4.1.4 医疗用品使用科室： 4.1.4.1 科室使用消毒灭菌物品应该按照消毒灭菌有效时间的先后顺序存放、使用。 4.1.4.2 使用灭菌医疗用品前必须核对消毒灭菌有效时间， 超过消毒灭菌有效时间的医 疗物品绝对不能用于临床工作。 4.1.4.3 科室应该对消毒灭菌物品进行检查，及时发现过期及接近过期的物品。 4.1.4.4 科室发现接近过期的物品，如果短时间内无法用完，可以联系物资采购中心， 由物资采购中心协调到其他可以使用的科室或与厂家对换。 4.2 管理制度 4.2.1 少量过期一次性使用医疗用品：过期的一次性使用医疗用品一律不得使用，必须 破坏包装并当医疗废物处置。 过期医疗用品管理制度 4.2.2 过期可复用医疗器械（器具）和物品： 4.2.2.1 常规送消毒供应中心进行灭菌的物品：如果发现过期或达到回收标准的未使 用复用诊疗器械和物品，应及时送消毒供应中心作重新清洗、消毒、灭菌处理。 4.2.2.2 科室自行消毒灭菌的专科诊疗用品， 如胃肠镜、 纤维支气管镜等， 应该按照 《医 院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《内镜室医院感染管理制度》执行。 4.2.3 过期消毒剂： 4.2.3.1 开启的过期消毒剂可参考《医疗废物管理制度》的化学性废物进行处置，稀释 后倒入下水道，然后将容器放入医疗垃圾桶。 4.2.3.2 未开启的过期消毒剂应该开盖后稀释、倒入下水道，然后将容器放入医疗垃圾 桶。 5. 参考文件 〔1 〕上级文件：卫生部《医院感染管理办法》 ；《医院感染管理办法释义及适用指南》 ； 〔2 〕JCI 标准： PCI 7.1.1 6. 文件属性 制定部门：医院感染管理科 批准部门：医院感染管理委员会 生效日期： 2014 年 10 月 18 日