2-4多巴胺药理学药理学.pdf

多巴胺 （dopamine ，DA） 多巴胺 激动α、β和外周多巴胺受体 多巴胺 【药动学特点】 性质不稳定，常采用静滴给药；不易透过血脑屏障。 作用时间短暂。 多巴胺 【药理作用】 激动α、β和外周多巴胺受体，直接促进神经末梢 释放NA。 1. 兴奋心脏 激动心脏β 受体→心肌收缩力↑、心排出量↑。 1 治疗量对心率影响不大，大剂量心率↑。 多巴胺 2.舒缩血管 治疗量的DA激动血管平滑肌的 α受体→ 皮肤、黏膜和内脏血管 1 收缩；激动多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张。 大剂量，兴奋 α受体→ 皮肤、黏膜、肾血管和肠系膜血管收缩。 1 3.对血压的影响 治疗量的DA使收缩压升高，舒张压不变或略微升高。 大剂量则是收缩压、舒张压均升高。 多巴胺 4.对肾功能的改善 治疗量的DA，激动肾血管多巴胺D 受体，使肾血管舒张， 1 + 肾血流量及肾小球滤过率增加；抑制肾小管对Na 重吸收，产 生排钠利尿作用。 但大剂量应用，激动肾血管 α受体，使肾血管明显收缩， 肾血流量减少。 多巴胺 【临床应用】 1.治疗休克 各种原因引起的休克：心源性、感染性、出血性 尤适用于心肌收缩力弱、少尿而血容量已补足休克患者效果好。 2.急性肾衰竭 与利尿药合用，增强疗效，可使尿量增加，血中非蛋白氮降低。 多巴胺 【不良反应】 治疗量偶见恶心、呕吐。剂量过大或静脉滴注速度过快 可致心动过速、血压升高、心律失常、肾血管收缩、头痛等。 【禁忌证】 嗜铬细胞瘤患者禁用。 室性心律失常、闭塞性血管病、心肌梗死、动脉硬化、高 血压等患者慎用。 多巴胺 药理作用 临床应用 不良反应 1.兴奋心脏 1.抗休克 治疗量偶见恶心、 2.舒缩血管 2.治疗急性肾衰 呕吐。剂量过大或 3.影响血压 静脉滴速过快致心 4.改善肾功能 动过速、血压升高、 心律失常、肾血管 收缩、头痛等。 Thank you ！