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基本药物与合理用药 延安大学附属医院 安全用药 所选药物：青霉素钠（基） 320-400万U 静滴 q4h-q6h 国家基本药物与合理用药的关系 推行基本药物政策是促进合理用药水平提高和控制药费过快增长的有力手段。 合理用药是国家推广基本药物制度的目标之一。 通过基本药物临床合理使用，保障患者用药安全, 规范医疗机构和医务人员的用药行为。 内容 一、国家基本药物相关知识 二、国家基本药物的合理使用 合理用药背景 合理用药原则 合理用药依据 合理用药对策 三、案例分析 基本药物的含义（WHO） 基本药物为最重要的、基本的、不可或缺的、满足人民所必需的药品。 —— 1977年，WHO对基本药物的定义 基本药物是那些满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。 —— 1999年，WHO对基本药物的定义 基本药物是满足人群优先医疗需要的药物。其遴选必须基于疾病流行情况，安全性和有效性证据，卫生机构条件，卫生人员培训状况和经验及费用效果分析。基本药物在运行良好的卫生体系内，应在任何时候都保证有足够的数量，并以适宜的剂型存在，保证质量和有充足的药品信息，价格能被个人和社会负担。 —— 2002年，WHO对基本药物的定义 基本药物是指适应基本医疗卫生要求，剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。 ——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定 我国基本药物的定义 优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵 生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要 人人都有平等获得的权利 药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用 个人承受得起，国家负担得起 同时生产经营企业有合理的利润空间 我国基本药物制度发展过程 WHO于1977年提出； 我国是最早接受WHO基本药物概念的 国家之一，始于20世纪80年代制定了国家基本药物目录 版本号 发布（调整）时间 西药（种） 中药 备注 第1版 1982 278 未遴选 第2版 1996 699 1699 第一版中西药合集目录 第3版 1998 740 1333 2073种 第4版 2000 770 1249 第5版 2002 759 1242 第6版 2004 773 1260 2033种 第7版 2009 205 102 第8版 2012 317 203 2012年版于2013年发布 国家基本药物制度 2009年8月18日中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版） 标志着中国建立国家基本药物制度工作正式实施 2009年8月18日国家发改委、卫生部等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》。 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》是按照《关于深化医药卫生体制改革意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》的总体部署和要求，建立和实施国家基本药物制度的操作性文件。 国家基本药物制度建立 国家基本药物制度内容主要有7个方面： 建立与完善基本药物生产保障体系 建立与完善基本药物流通（供应、配送）保障系统 制定与完善“国家基本药物目录”和“国家药品处方集” 建立与完善医疗机构基本药品遴选和使用与管理制度 建立健全基本药物准入和质量保障体系与监管制约机制 建立与完善基本药物支付机制 建立与完善基本药物价格政策和监管机制 建立国家基本药物制度的最终目的： 医疗机构愿意配，医务人员愿意开，就诊人员愿意用。为保障群众基本合理安全用药，减轻医药费用负担。 国家基本药物制度 国家基本药物—指标 三级医疗机构25%-30%。 二级医疗机构基本药物销售额占药品销售额的比例不低于40%，其中，县级公立医院综合改革试点县的二级医院不低于5