9.1 骨髓细胞学检查的基础知识.pdf

骨髓细胞学检查与造血系统疾病 骨髓检查 骨髓检查是指通过骨髓活组织检查（骨髓活检）和骨髓穿 刺获得的骨髓样本的病理分析。骨髓检查用于诊断许多病症， 包括白血病，多发性骨髓瘤，淋巴瘤，贫血和全血细胞减少症 2 内容 骨髓细胞学检查的基础知识 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析 常用血细胞化学染色 常见血液系统疾病的血液学特征 3 第一节骨髓细胞学检查的基础知识 4 骨髓检查的适应症和禁忌症 一、适应症 1. 血液病的诊断、分期和疗效的评估。 2. 了解非血液系统肿瘤有无骨髓侵犯。 3. 协助诊治疑有隐匿的造血系统及淋巴系统疾病，感染性疾病或发热原因待查， 病原生物学培养。 4. 造血干细胞培养、免疫分型，细胞遗传学分析。 5. 协助诊断某些代谢性疾病，如高雪氏病（Gaucher disease ），在骨髓中找到 Gaucher氏细胞，可协助诊断该病。 二、禁忌症 血友病，凝血功能障碍，局部皮肤感染，躁动不合作，生命体征不平稳。 5 骨髓标本采集方法与注意事项 骨髓穿刺 骨髓活检 取材 用骨髓穿刺针抽骨髓液后涂片瑞 用骨髓活检针取得一条骨髓组织，固定 方式 -姬染色后备检 包埋切片后行姬姆萨等染色后备检 1.保持造血组织的天然结构，便于判断 1.操作较简便 红髓和脂肪组织的比例 2.涂片中细胞分布均匀，胞体舒 2.较全面了解骨髓增生程度，有核细胞 展，染色良好，较易分辨各系原、 密度及其布局 幼细胞及其微细结构 优点 3.可避免血窦血的稀释 3.易于识别巨型变，巨幼样变和 4.对骨髓纤维化、毛细胞白血病有确诊 小巨核细胞 作用，能提示骨髓增生异常综合征向急 4.细胞化学染色效果好，结果可 性粒细胞白血病的转化，对“干抽”有 量化 鉴别作用 1.造血组织的天然结构已遭破坏， 1.有核细胞群集，不易区分原、幼细胞 无法判断红髓、黄髓比例 的类型 缺点 2.若抽吸过猛，导致血窦血的稀 2.难以观察细胞内的微细结构 释 3.细胞化学染色结果难以量化 6 3.若遇“干抽”不能分析 骨髓血细胞的分化发育 骨髓血细胞发育演变的一般规律