皮质骨钉(CBT Screw)在腰椎微切伤口的理论及手术应用.pdf

皮质骨钉(CBT Screw)在腰椎微切伤口 的理论及手术应用 中国医药大学附设医院 神经外科 (台湾) 传统腰椎融合手术 • 较大伤口 • 大范围肌肉筋膜破坏 • 较多失血量 • 卧床时间较久 • 恢复期长 • 手术伤口并发症多 • ………. 腰椎微创手术 皮质骨钉 CBT Screw Cortical Bone Trajectory(CBT) Screw • Introduced by Dr. Santoni in 2009 • Dr. Mobbs first used “Medio-Latero-Superior Trajectory Technique” since 2004 • Midline lumbar fusion (MIDLF) technique – Posterior midline approach+ PLIF/TLIF+CBT screw fixation Santoni BG. The Spine Journal 9(2009) 366-373 Mobbs. J Bone Joint Surg Br, 2004,(86),S458 Mizuno. Neurol Med Chir(Tokyo) 54, 716-721,2014 打钉入点选择 Matsukawa K. J Spinal Disord Tech 2013 26(6),E248-E253 Zhang H. Eur Spine J. 2016 Mar;25(3):870-6 Takata Y. J Med Invest. 2014;61(3-4):388-92. 入钉角度 • 由内朝外打: 9∘ • 由下朝上打: 26∘ Matsukawa K. J Spinal Disord Tech 2013 26(6),E248-E253 Zhang H. Eur Spine J. 2016 Mar;25(3):870-6 骨钉大小及长度选择 • 骨钉直径: 5.5mm • 骨钉长度: 35mm Matsukawa K. J Spinal Disord Tech 2013 26(6),E248-E253 Zhang H. Eur Spine J. 2016 Mar;25(3):870-6 骨钉大小及长度选择 • 骨钉直径≧ 5.5mm • 骨钉长度 ≧ 35mm Matsukawa K. Acta Neurochir (Wien). 2016 Mar;158(3):465-71 吕飞舟,华山医院 COA 2015 重庆 生物力学评估-抗拔出力道 30% Santoni BG. The Spine Journal 9(2009) 366-373 生物力学评估-生理受力强度 92% 37% Baluch DA. Spine. 2014 Oct 15;39(22):E1297-302 生物力学评估- 锁钉力道 71% Matsukawa K.Spine 2014 Feb 15;39(4):E240-5