腹部叩诊、听诊.pdf

腹部叩诊、听诊 一、腹部叩诊 1 全腹叩诊 2 肝脏叩诊 3 移动性浊音叩诊 （一）全腹叩诊 1.全腹叩诊 叩诊方法  从左下腹开始逆时针方向至右下腹，再至脐部 正常情况  大部分区域为鼓音 异常情况  鼓音区缩小  鼓音区扩大 （二）肝脏叩诊 2.肝脏叩诊 肝上界及肝下界  肝上界 ：右锁骨中线第5肋间  肝下界 ：右季肋下缘  肝上下径 ：9- 11cm 肝区叩击痛 肝上界叩诊 肝下界叩诊 肝区叩击痛 沿右锁骨中线，由 由腹部鼓音区沿右 左手掌平放于肝区， 肺区向下叩向腹 锁骨中线向上叩 右手握拳用轻到中等 的力量叩击左手背 移动性浊音 3.移动性浊音叩诊 移动性浊音阳性提 示腹水≥1000ml 浊音区 移动性浊音 移动性浊音叩诊 从脐水平开始，向左侧叩诊，当出现浊音时，板 指固定不动，嘱患者右侧卧位，重新叩诊该处， 转为鼓音。同样的方法向右侧叩诊,当再次出现浊 音时，板指固定不动，嘱患者左侧卧位，重新叩 诊该处，转为鼓音 腹部听诊 二、腹部听诊 腹部听诊部位:  应全面听诊腹部各区，重点听诊上腹部、脐 部和右下腹 腹部听诊内容：  肠鸣音、血管杂音、振水音等 1.肠鸣音 正常：4~5次/分 肠鸣音活跃：≥10次 肠鸣音亢进：响亮、亢进 右下腹或脐周听诊 肠鸣音减弱：次数减少或1次/3-5分 2.血管杂音 3.振水音 空腹或6~8小时以上 仍有振水音，提示 幽门梗阻 将听诊器膜型体件置于上腹部听 诊，同时以冲击触诊法振动胃部