GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者心血管结局影响的Meta分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 材料与方法 3 1.1 文献检索 3 1.2 文献的质量评价 3 1.3 资料提取 4 1.4 统计学分析 4 2 结 果 5 2.1 纳入文献及样本的基本特征 5 2.2 纳入文献的研究质量评价 5 2.3 文献检索结果 7 2.4 发表偏倚分析、敏感性分析及异质性分析 9 2.5 GLP-1RA 对T2DM 患者心血管系统疾病的影响 10 3 讨 论 15 3.1 GLP-1RA 的概述 15 3.2 GLP-1RA 的心血管保护机制 16 3.3 研究的局限性 17 3.4 展望 17 4 结 论 18 参考文献 19 综 述 23 致 谢 30 个人简历 31 山西医科大学硕士学位论文 GLP-1 受体激动剂对2 型糖尿病患者心血管结局影响的meta 分析 摘 要 目的： 通过系统评价的方法来研究胰高血糖素样肽-1 受体激动剂(glucagon-like peptide- 1 receptor agonists, GLP-1RA)降糖药物对2 型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)患者心血 管结局的影响。 方法： 通过计算机检索PubMed 、Embase 、Clinical Trials、Cochrane Library 、中国知网 和万方等数据库，日期截至2019 年7 月16 日。通过详细筛选，阅读摘要，收集关于 运用胰高血糖素样肽-1 受体激动剂治疗 2 型糖尿病患者的心血管结局的随机对照试 验(randomized controlled trials, RCTs ）。对筛选的最终文献进行质量的评估，通过详 细阅读全文后，将相关资料特征性内容记录在表格内。若进行数据分析时出现矛盾， 可通过多人讨论来解决矛盾，以确保结果的准确性。其中实验组给予常规治疗下的胰 高血糖素样肽-1 受体激动剂治疗，对照组给予常规治疗下的安慰剂治疗。运用 RevMan5.3 软件对最终纳入符合标准的临床对照试验的研究的结果进行Meta 分析， 并且对最终筛选出的文献进行发表偏倚分析、敏感性分析及异质性分析，最后得出结 论。 结果： 1. 本文纳入的心血管结局临床随机对照试验共7 篇，共有2 型糖尿病患者56,004 例，其中给予常规治疗下的胰高血糖素样肽-1 受体激动剂治疗的实验组有27,977 例， 给予常规治疗下的安慰剂治疗的对照组有 28,027 例。需要进行数据分析的结局指标 包括：主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE) ，主要心血管 I 山西医科大学硕士学位论文 不良事件包括心血管死亡(death from cardiovascular causes) ，非致死性心肌梗死(non- fatal myocardial infarction)和非致死性卒中(non-fatal stroke)共3 项终点事件。次要结局 指标包括：全因死亡率(all-cause mortality) ，因不稳定性心绞痛住院率(hospital admission for unstable angina) ，因心力衰竭住院率(hospital admission for heart failure) 。 2. 结局指标结合Meta 分析结果表明：相比安慰剂组，2 型糖尿病患者使用胰高 血糖素样肽-1 受体激动剂能够降低主要心血管事件的发生率(OR 0.88, 95%CI: 0.84- 0.93; P0.00001) ，心血管死亡率(OR 0.88, 95%CI:0.81-0.95