单中心腹膜透析患者的转归及其危险因素分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要VI 常用缩写词中英文对照表IV 前 言1 1 对象与方法3 1.1 研究对象3 1.2 资料收集3 1.3 统计学方法4 2 结 果5 2.1 一般情况5 2.2 结局事件及原因分析5 2.3 影响腹膜透析患者死亡的危险因素分析6 2.4 影响腹膜透析患者转血液透析的危险因素分析10 3 讨 论15 3.1 腹透患者原发病及转归15 3.2 腹透患者死亡的危险因素分析15 3.3 腹透患者转血液透析的危险因素分析16 4 结 论18 参考文献19 综 述22 致 谢30 个人简介31 山西医科大学硕士学位论文 单中心腹膜透析患者的转归及其危险因素分析 摘 要 目的： 分析山西医科大学第二医院腹膜透析中心腹透患者的临床资料，探讨腹透患者 的转归及其危险因素，旨在对危险因素采取有效措施，提高长期维持性腹膜透析患 者生存质量，为减少腹透患者退出率及死亡率提供理论依据。 方法： 采取回顾性研究的方法，收集选取山西医科大学第二医院腹膜透析中心2009 年 1月至2019 年6 月期间长期维持性腹膜透析患者的基本临床资料。记录患者的 性别、年龄、原发病、实验室数据及转归情况，患者转归情况分为：继续腹膜透析、 退出腹膜透析，退出腹膜透析的原因又分为：死亡、转血液透析、肾移植、肾功能 恢复、失访。采用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示， 组间比较采用两样本均数t 检验。计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验。 采用卡方检验和logrank 检验进行单因素分析 （检验水准α为0.05），采用多元逐步 COX 回归模型进行多因素分析，设定α 0.05，α 0.10，计算风险比值（hazardratio， 入 出 HR），分析退出腹膜透析患者不良转归的危险因素。以P ＜0.05为差异有统计学意 义。 结果： 258例维持性腹透患者，原发病中慢性肾小球肾炎占42.2%，糖尿病肾病32.9%； 退出腹膜透析97例，退出率37.60%；退出腹膜透析患者中转血液透析者49例，占 19.0%；死亡39例，占15.1%；肾移植4 例，占退出的1.6%；失访5例。经单因素 及多因素分析，合并心脑血管疾病 （HR 2.599,95%CI: 1.340～5.043,P 0.005）、 24 小时尿量小于400ml （HR 0.207, 95%CI: 0.085～0.501,P 0.000）、肌酐小于 I 山西医科大学硕士学位论文 707umol/L （HR 3.259,95%CI: 1.682～6.316,P 0.000）是腹膜透析患者死亡的独立 危险因素。腹膜炎的发生 （HR 3.548,95%CI: 1.882～6.691,P 0.000）、中性粒细 胞比值大于70% （HR 0.543,95%CI:0.302～0.977,P 0.042）、尿酸大于360umol/L （HR 0.352,95%CI: 1.168～0.735,P 0.352）、总胆固醇大于5.7mmol/L （HR 0.368, 95%CI:0.160～0.931,P 0.034）是腹膜透析患者转血液透析的独立危险因素。 结论： 我中心退出腹膜透析患者的转归主要为死亡及转血液透析。合并心脑血管疾病、 24 小时尿量小于400ml、肌酐小于707umol/L 是腹透患者死亡的独立危险因素；腹 膜炎的发生、中性粒细胞比值大于70%、尿酸大于360umol/L、总胆固醇大于 5.7mmol/L 是腹透患者转血液透析的独立危险因素。 关键词：腹膜透析；转归；危险因素