脊髓线标准下Ⅱ型多节段脊髓型颈椎病手术方案选择及疗效的研究.pdfVIP

（本声明的版权归山西医科大学所有，,未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用） 目 录 中文摘要 I 英文摘要 V 常用缩写词中英文对照表 .. Ⅵ 前 言 1 1 材料与方法 2 1.1 纳入与排除标准 2 1.2 一般资料. 2 1.3 术式选择原则. 3 1.4 病例分组. 3 1.5 疗效评价指标. 3 1.6 统计学处理. 5 2 结 果 5 2.1 患者基线资料 5 2.2 手术情况 5 2.3 临床疗效 6 2.4 影像学结果 7 2.5 脊髓前方残余压迫的亚组分析 8 2.6 并发症情况 9 3 讨 论 11 3.1 ADF 与LAMP 治疗SC 线Ⅱ型多节段脊髓型颈椎病的疗效 11 3.2 脊髓前方残余压迫的影响因素 12 3.3 两种手术的并发症 13 3.4 本研究的局限性 14 4 结 论 14 参考文献 15 综 述18 致 谢28 个人简介 29 山西医科大学硕士学位论文 脊髓线标准下Ⅱ型多节段脊髓型颈椎病手术方案选择及 疗效的研究 摘要 目的： 比较前路减压融合术（anterior decompression with fusion, ADF ）和后路单开门椎板 成形术（posterior open-door laminoplasty, LAMP ）治疗脊髓线（spinal cord line, SC 线） Ⅱ型多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy, MCSM ） 的临床及影像学结果。 方法： 回顾性研究2014 年 1 月至2018 年 6 月在我科接受手术治疗的 65 例 SC 线Ⅱ型 MCSM 的病历资料。按手术方式不同分为ADF 组和LAMP 组。ADF 组30 例，男21 例，女9 例，年龄37-79 岁,平均（62.5±10.7 ）岁；LAMP 组35 例，男22 例，女 13 例，年龄34-81 岁,平均（61.1±10.1 ）岁。主要观察指标为手术时间，术中出 血量，术前、术后1、3、6、12 和24 个月及末次随访时日本骨科协会评分（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA ）及改善率，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS ），颈椎曲度，颈椎活动度（range of motion, ROM ）以及LAMP 术后脊 髓前方残余压迫情况。记录轴性症状、C5 神经根麻痹等并发症发生率。 结果： ADF 组平均随访（19.4±10.4）个月，LAMP 组（18.5±10.9）个月。两种术式均 能明显改善患者JOA 评分，ADF 组末次随访时JOA 评分平均（14.5±1.0）分，改 善率为64.0%±8.1% ；LAMP 组末次随访时JOA 评分平均（13.4±1.4）分，改善率为 49.1%±14.9% ，两组末次随访时JOA 评分（t=3.69, P ﹤0.001 ）及改善率（t=3.856, P ﹤0.001 ）的差异有统计学意义。术后1 个月两组患者VAS 评分均明显降低，ADF