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二三阶梯后需要一个时间来调整，一个合适的药物剂量。 换用另一种阿片类药时，仍然需要仔细观察病情，并个体化滴定用药剂量。 PAIN-F * PAIN-F * 奥施康定?片治疗癌痛-中度起始  李 治疗癌痛-中度起始 内容提要 癌痛治疗的回顾与进展 奥施康定产品的优势 阿片类药物剂量滴定和转换 常见不良反应及防治 Adapted from: World Health Organization. Cancer Pain Relief. 1984. 治疗方法：按阶梯给药 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 Eisenberg E. et al. Pain Clinical Updates Vol XIII No 5, 2005 轻度疼痛：起始非阿片类药物。若疼痛控制不佳，应根据患者的个体 需要，加用低剂量强效阿片类药物并进行滴定 中度疼痛：起始低剂量强效阿片类药物治疗并滴定±非阿片类药物 重度疼痛：立即使用强效阿片类药物±非阿片类药物 当有指征时：在任何阶段都可以使用辅助药物 2005年提出的治疗建议