脊柱内镜不同程度椎间孔一次成形对腰椎稳定性的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要V 常用缩写词中英文对照表Ⅴ 前 言1 1 材料与方法2 1.1 材料2 1.2 方法2 2 结 果6 2.1 有限元模型验证6 2.2 不同程度椎间孔一次成形后腰椎ROM及椎间盘最大应力的变化7 3 讨 论11 3.1 腰椎生物力学研究方法11 3.2 关节突关节在维持脊柱稳定性中的作用11 3.3 椎间孔一次成形技术11 3.4 椎间孔一次成形对腰椎稳定性的影响12 4 结 论14 参考文献15 综 述17 致 谢26 个人简介27 山西医科大学 （博）硕士学位论文 脊柱内镜不同程度椎间孔一次成形对腰椎稳定性的影响 摘 要 目的： 建立正常人L 三维有限元模型，应用有限元法分析脊柱内镜不同程度椎间孔 3~5 一次成形对腰椎稳定性的影响。 方法： 选取1名既往无腰椎疾患病史的26 岁健康中国男性志愿者，采用高分辨率64 排螺旋CT 对腰椎进行薄层扫描，获取腰椎DICOM 格式数据并刻录至光盘保存。 应用Mimics、Geomagic、Solidworks 和Ansys 软件建立正常人L 三维有限元模 3~5 型，于L 节段模拟经皮椎间孔入路脊柱内镜手术，分别在环锯直径 （d 7.5mm） 4~5 的1/3、2/3及3/3位置处平行于冠状面及椎间盘水平切除L 左侧关节突腹侧进行 4~5 椎间孔一次成形。对不同模型施加特定载荷和边界条件后进行力学分析，记录不同 程度椎间孔一次成形后模型L 节段的屈伸、左右侧屈及左右旋转范围和椎间盘最 4~5 大应力，并与正常模型比较。 结果： 本研究所构建的L 有限元模型具有逼真的外观，结构完整，正常L 模型在 3~5 3~5 各方向的运动范围与既往文献趋势一致。在1/3d及2/3d 处进行椎间孔成形时，手 术节段 （L ）运动范围和椎间盘最大应力在各运动状态下较正常均无明显变化。 4~5 在3/3d 处进行椎间孔成形时，运动范围在右侧屈及右旋转状态下较正常增大；椎 间盘最大应力在右侧屈及左右旋状态下较正常增大，但腰椎没有达到失稳状态。 结论： I 山西医科大学 （博）硕士学位论文 应用7.5mm 环锯进行椎间孔一次成形不会破坏腰椎稳定性，但在切除较大关 节突时存在脊柱侧屈及旋转失稳的趋势，应注意对关节囊和关节面的保护。 本课题为山西省自然科学基金“骨肉瘤细胞VEGF-C/VEGFR-3/iNOS 的信 号调控机制及其促肿瘤周围血管形成的研究 （编号：201801D121220）”。 关键词：腰椎；脊柱内镜；椎间孔一次成形；有限元 II 山西医科大学 （博）硕士学位论文 Effectsof different degreesofforaminoplastyjust oncevia percutaneousendoscopiclumbardiscectomy onlumbar spine stability Abstract Objective: A three-dimensional fi