沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病与缺血性心肌病心力衰竭患者短期临床疗效的对比研究.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 对象与方法2 1.1 研究对象2 1.2 研究方法2 1.3 统计学处理方法3 2 结 果4 2.1 两组患者一般资料比较4 2.2 两组患者血压治疗前后比较4 2.3 两组患者生化指标治疗前后比较4 2.4 两组患者6分钟步行试验 （6MWT）治疗前后比较5 2.5 两组患者NYHA分级治疗前后比较6 2.6 两组患者心脏彩超相关参数治疗前后比较7 2.7 两组患者不良心血管事件及不良反应治疗比较7 3 讨 论8 4 结 论11 参考文献12 综 述13 致 谢23 个人简介24 山西医科大学硕士学位论文 沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病与缺血性心肌病心力衰竭 患者短期临床疗效的对比研究 摘 要 目的： 对沙库巴曲缬沙坦在治疗扩张型心肌病与缺血性心肌病心力衰竭患者3个月的 短期临床疗效进行观察，比较沙库巴曲缬沙坦治疗两类患者的疗效性与安全性。 方法： 选取山西医科大学第二医院2018年3月—2019年9月收治的扩张型心肌病 （DCM）心力衰竭患者 50 例[DCM 组，平均年龄(63.6±9.699) 岁，其中男性30 例，女性20例]，缺血性心肌病（ICM）心力衰竭患者 50 例[ICM 组，平均年龄(65.49 ±8.38) 岁，其中男性35例，女性15例]。所选患者均符合纽约心脏病协会（NYHA） 心功能分级Ⅱ-Ⅳ级。两组患者均给予沙库巴曲缬沙坦联合常规治疗心衰药物 （醛 固酮受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂等）方案连续治疗3个月，沙库巴曲缬沙 坦50mg 每日2次，观察2周，若无严重低血压、血管神经性水肿、血钾升高、肝 肾功能损害等情况，每2周剂量加倍1 次，直到目标剂量200mg 口服 2次/日或患 者可耐受的最大剂量并维持。详细记录两组患者一般临床指标及治疗期间不良反应 发生情况，比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级、6min步行试验 （6MWT）、血 清氨基末端脑钠肽前体 （NT-proBNP）水平、左心室舒张末期内径 （LVEDd）、左心 室射血分数 （LVEF）。 结果： 1. 两组患者收缩压与舒张压均较治疗前降低，组间无明显差异 （P＞0.05）。 + 2. 两组患者血钾 （K ）和肌酐 （Cr）治疗前后组内与组间比较均未见显著的差 I 山西医科大学硕士学位论文 异 （P＞0.05）。治疗3个月两组患者的血清NT-proBNP水平均较治疗前降低，DCM 组患者血清NT-proBNP水平的降低不如ICM组显著｛DCM组（1442.85±295.067ng/L） vsICM组 （1049.17±238.669ng/L），P＜0.001｝。 3. 治疗3个月两组患者6MWT结果均较治疗前提高，但DCM组患者结果的改善 不如ICM组明显 ｛DCM组 （396.62±55.205m）vsICM组 （419.24±52.336m），P＜ 0.05｝。 4. 治疗3个月两组患者心功能均较治疗前得以改善，DCM组患者心功能的改善 程度低于ICM组 （II级26%vs48%、III级54%vs38%、IV级20%vs14%，P＜0.05）。 5. 两组患者治疗3个月LVEF水平均较治疗前提高，DCM组患者LVEF结果的改 善较ICM组患者不明显｛DCM组（44.6±2.8%）vsICM组（48.2±2.5%），P＜0.001｝。 两组患者LVEDd治疗后均较前减小，且两组患者治疗后LVEDd数值无显著差异｛DCM 组 （56.9±3.1mm）vs ICM组 （56.4±3.7mm），P＞0.05｝。 6. 治疗3个月期间，两组患者不良反应相比无统计学差异(P＞0.05)，两组均 未出现因低血压、无法纠正的高血钾、血管神经性水肿而终止治疗的病例。随访3