高血压管理制度.pdfVIP

高血压双向转诊制度 为了建立慢病长效机制， 达到预防和治疗服务于每一位患者。 特 制订本双向转诊制度。 一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、 康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、 动员患者转入相应的乡镇卫生院，由下级卫生室完成后续康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作 的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长， 专干为副组长，各临床科室科主任为成员。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大 批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收患者 ,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊 患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，及时转入 上级医院。 五、根据患者病情需要，转出的病人，需与上级医院做好联系， 保证病人在转出过程中病人的安全。 六、转诊程序 （一）转入病人 接转诊病人后，在慢病科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、 交费、取药；需住院者优先安排。 （二）转出病人 根据病情， 需要转到上级医院进一步治疗的患者， 患者及家属同 意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院， 医护人员要护送患者转院， 确保患者安全转入上级医院， 并做好病情 交接工作。 七、双向转诊需具备的条件 转上级医院条件（除急诊抢救外） 1. 由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险 相对较小的患者； 2. 多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3. 甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 4. 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限 制或其他原因不能处理的病例。 八、加大宣传教育力度， 使医务人员充分认识双向转诊工作的重 大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积 极性。 九、定期与签订双向转诊协议的上级医院进行沟通，加强联系， 改进转诊协调配合能力。 十、全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。 各科室医务人员要做好转诊登记。 加强双向转诊工作的督促指导， 及 时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。 35 岁以上首诊病人测血压制度 目前，心脑血管疾病已成为威胁我镇居民健康的主要疾 病之一。 高血压是心脑血管疾病的重要的独立危险因素，高血压 可以引起心脑血管疾病。高血压在早期因症状不明显而不易 被患者所觉察，易导致严重的后果。早期发现高血压病人和 高危人群，早期进行诊断、治疗和干预，是有效降低和延缓 心脑血管疾病的发生和发展，提高辖区居民的健康水平和生 活质量的重要措施。因此，实施对 35 岁以上首诊病人测血 压制度。 一、全科门诊医生，对就诊的 35 岁以上门诊首诊病人 必须进行血压测量，并将血压检测结果记录于门诊医生日志 和就诊者病历首页上。 二、各相关科室应在科室醒目位置设置 “35 岁以上首诊 病人测血压”的标志，以提醒就诊者配合。 三、发现高血压病人，全科医生应填写高血压报病卡， 交给该社区责任医生，接诊医生对高血压病人和血压偏高者 患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规 治疗，宣传高血压防治知识。或及时转诊，确定治疗方案。 四、责任医生掌握的高血压病人应该按照高血压管理的 要求，纳入社区管理。每月对门诊病人血压结果进行统计， 规范填写统计报表，并将统计结果及时上报区疾病预防控制 中心。 五、高血压的诊断和分类标准参照 1