麻醉术前访视记录单.docxVIP

麻醉术前访视记录单 姓名 性别 年龄 科别 床号 病案号 术前诊断 拟施手术 血压 mm/Hg 心率 次/ 分 呼吸 次/分 体温 ℃ 神志： □清晰 □模糊 □昏睡 □昏迷 心功能分级： □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 □Ⅳ级 ASA分级： □1 级 □2 级 □3 级 □4 级 □5 级 □6 级 急诊手术： □是 □否 Mallampati 试验： □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ 脊柱情况： □正常 □畸形 □存在其他病变 现病史： 既往史： 过敏史： □无 □有 手术麻醉史： □无 □有 术 前 既往其他病史： □无 □有（如有其他病史在“□”内划“√” ） □高血压 □脑血管意外 □冠心病 □哮喘 □糖尿病 □肾病 □肝炎 □慢性支气管炎 □其他 检 查 情 系统回顾及体格检查 (重点记录与麻醉操作相关的异常情况符号 √ 或汉字补充书写 ) 况 心脑血管系统： □正常 □心前区疼痛 □水肿 □其他 呼吸系统： □正常 □咳嗦 □咳痰 □咯血 □呼吸困难 □其他 消化系统： □正常 □腹痛 □腹泻 □呕吐 □其他 造血系统： □正常 □皮肤黏膜苍白 □乏力 □头晕 其他： □其他 实验室检查 血常规： HB g/L WBC x10-9/L PLT x10-9/L 凝血功能： PT sec APTT sec 血糖 mmol/L 电解质： K mmol/L Na mmol/L CL mmol/