院前急救护理参考幻灯片.pptVIP

院前急救护理工作流程 清河县人民医院急诊科 刘连收 1 院前急救的定义 ? 院前急救：（ pre-hospital emergency medicalcare ） ? 是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救治、 转运和途中救护的统称，即在病人发病或受伤开 始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不 只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务。 ? 急救实践证明：最佳急救期 ---- 伤后 12 小时内 ； 较佳急救期 ---- 24 小时内 ；延期急救期 ---- 24 小时 后。猝死病人抢救的最佳时间是 4min , 严重创伤病 人抢救的黄金时间是 30min . 2 院前急救的特点 ? 社会性强、随机性强 ? 时间紧急 ? 流动性大 ? 急救环境条件艰苦 ? 大量伤员需要同时救治 ? 病种多、伤情复杂 ? 因此救护人员必须要具备全面的急救知识和技能， 才能在现场救护中自如地应对各种各样的病人 3 院前急救流程 评估 计划 实施 4 院前急救流程 --- 评估 ? 现场评估 ? 快速评估原因，消除险境《 2min 》 ? 快速评估危重病情 ? 意识 气道 呼吸 循环 ? 目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短 时间内危急伤病员生命的问题， 快速识别 。 5 院前急救流程 --- 评估 ? 现场评估 --- 意识 ? 可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度， 能否正确表达病情和医疗护理需求，如病人感到 疼痛难忍、体位不适、口渴等。 ? 回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无 严重损伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常或神 志不清是伤情严重的表现。 ? 注：批量伤员抢救中千万别被其他因素所迷惑， 而耽误其他需要立即救治伤员的抢救。 6 院前急救流程 --- 评估 ? 现场评估 — 气道 ? 保持气道通畅是呼吸的必要条件，如病人 有反应但不能说话、咳嗽、出现呼吸困难， 可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并 予清除。 7 院前急救流程 --- 评估 ? 现场评估 - 呼吸 ? 一看二听三感觉 ? 评估呼吸频率，深浅度，节律有无 改变，有无呼吸困难、被动呼吸体位、发 绀及“三凹征” 8 院前急救流程 --- 评估 ? 现场评估 --- 循环 ? 血压常规测量肱动脉压，血压过高需立即给予降 压措施；血压过低提示有大量出血或休克存在。 ? 脉搏常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收 缩压小于 80mmHg ，猝死病人触摸颈动脉或股动 脉，心率大于 120 次分是病情危重的表现 ? 也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解末梢循 环来判断血液循环情况 9 院前急救 --- 计划 ? 物品配备 ? 急救物品 ? 医用一次性耗材类：输液器、棉签、消毒 物品、纱布、绷带、抢救物品及药品 10 院前急救 --- 计划 ? 车辆配备 ? 急救车（担架、多功能监护仪、除颤仪、 输液泵、气管插管、简易呼吸器，心电图 机等） 11 院前急救流程 --- 实施 ? 实施 --- 救护要点 ? 维持呼吸系统功能，保持呼吸道通畅 ? 维持循环功能 ? 维持中枢神经系统功能 ? 对症施救 12 院前急救流程 --- 实施 ? 实施 --- 现场急救原则 ? 急救与呼救并重 是指有多人在现场的情况 下，救护与呼救同时进行，以尽快得到外 援 ? 转送与监护急救相结合 是指在转送途中要 密切观察监护伤病员的病情，必要时进行 相应的急救处理 ? 紧密链接、前后一致 确保现场急救措施完 善、医疗急救有文字依据 13 院前急救流程 --- 实施 ? 实施 --- 现场急救原则 ? 先排险后施救 是指在实施现场救护前应先 进行环境评估，必要时，排险后再实施救 护 ? 先 重伤后轻伤 是指优先抢救危重者，后抢 救较轻者 ? 先施救后转运 是指对危重伤病员，先进行 现场初步的紧急处理后，才可在医疗严密 监护下转运至医院 14 院前急救流程 --- 实施 ? 医疗人员主要的工作内容 ? 维持呼吸系统功能 ? 维持循环系统功能 ? 各种创伤的止血、包扎和固定 15 院前急救流程 --- 实施 ? 护理人员的主要工作内容 ? 伤员急救、基础生命支持 ? 稳定重伤员伤情、处理轻伤员 ? 伤员转运送后 ? 消毒防疫 ? 心理常识宣教教育、心理创伤疏导 16 院前急救流程 --- 实施 ? . 建立有效的静脉通路 ? 首选静脉留置针，既保证液体快速通畅， 又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转 运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等 危重伤员十分有利。 17 院前急救护理工作要点 ? （一）护理体检要求 ? 1 、尽量不移动病人。 ? 2 、注意‘ 三清 。 ? （ 1 ） 听清 --- 病人或陪伴者的主诉； ? （ 2 ） 问清 --- 与发病或创伤有