颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断最新.ppt

影像学表现（CT） 平扫 －后颅窝中线类圆形均一略高密度肿块，边界清 楚，四脑室受压，向前移位。室管膜下转移时 脑室周围可见略高密度带状影 增强 －多均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带 状强化 ..... * 影像学表现（MRI） 平扫 －T1WI呈低、T2WI呈高信号，类圆形，边界清楚， 四脑室受压变形、前上移位，常伴幕上梗阻性 脑积水 增强 －多呈明显均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转 移灶也明显强化 ..... * 髓母细胞瘤（图） ..... * 室管膜瘤 概述 －占颅内肿瘤3－5%、占神经上皮肿瘤12%，儿童多 见（1-5岁），70%位于幕下，四脑室最多见，成 人多位于幕上，10－20%脑脊液转移 病理 －起自室管膜细胞，可有钙化、出血、坏死、囊变 ..... * 影像学表现（CT） 平扫 －脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中 孔延到小脑延髓池，沿侧孔到桥小脑角池，等或 稍高密度，50%小圆形钙化、可囊变 增强 －实性肿瘤均一强化，囊变区不强化 ..... * 影像学表现（MRI） 平扫：T1WI等或低信号，T2WI高信号，钙化、囊 变、坏死时信号不均 增强；实性部分明显强化 ..... * 四脑室室管膜瘤（图） ..... * 四脑室室管膜瘤（图） ..... * 脑膜瘤 临床与病理： 占原发颅内肿瘤15%－20%，起自蛛网膜颗粒的蛛网膜 帽细胞，40－60岁女性多见；常见矢状窦旁、大脑凸 面、鞍区、大脑镰等，为颅内脑外肿瘤，有完整包膜， 血供丰富，常有钙化，可引起颅骨增生或破坏 WHO分为： 典型或良性、不典型与间变性即恶性脑膜瘤 ..... * 影像学表现（CT） 平扫： －圆形、卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块，边 界清楚，以广基和颅骨内板或硬膜相连；常有点 状、不规则或全部钙化，可见相邻颅骨骨质增生 或破坏。少数表现不典型，呈低密度，恶性者不 具特征性 增强： －多明显均一强化 ..... * 影像学表现（MRI） 平扫： －T1WI、T2WI均与脑皮质等信号，瘤周可见受压脑 皮质为“皮质扣压征”。瘤内及周围可见血管流 空信号 增强： －明显均一强化，邻近脑膜可见“脑膜尾征” ..... * 左额脑膜瘤（图） ..... * 左顶镰旁脑膜瘤（图） ..... * 右侧CPA脑膜皮型脑膜瘤（图） ..... * 左额过渡型脑膜瘤（图） ..... * 枕大孔区脑膜瘤（图） ..... * 左额脑膜瘤伴骨破坏（图） ..... * 垂体腺瘤 占颅内原发肿瘤10%，发病年龄为30－60岁，75%垂 体瘤因激素异常为有内分泌功能的腺瘤；25%为无 功能腺瘤 病理学：直径≤10mm者为微腺瘤；直径＞10mm者为 巨腺瘤，可有囊变、坏死、出血 ..... * 影像学表现（CT） 平扫：微腺瘤多难以显示，巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高 密度影，囊变、坏死、出血使密度不均，蝶鞍扩大，鞍 背变薄鞍底下陷 增强：微腺瘤需呈冠状薄层扫描，可见垂体内低密度病 变，且造成垂体上缘局部上凸，垂体柄倾斜和鞍底局部 首先破坏下陷；巨腺瘤为均一或不均一强化 ..... * 影像学表现（MRI） 平扫：微腺瘤常使垂体上缘上凸，垂体柄偏移，肿瘤多 在T1WI为低、T2WI为高信号，巨腺瘤在T1WI和T2WI均与 脑皮质等信号，合并囊变、坏死、出血时信号不均。肿 瘤可向周围生长侵及周围结构 增强：微腺瘤强化较正常垂体慢，增强早期为低信号区， 延迟后强化，晚期可与正常垂体等信号。巨腺瘤呈均一 或不均一强化，并能清楚显示海绵窦受累情况 ..... * 垂体微腺瘤（图） ..... * 垂体巨腺瘤（图） ..... * 垂体瘤囊变（图） ..... * 侵袭性垂体瘤（图） ..... * 颅咽管瘤 先天性肿瘤，源于胚胎Rathke囊鳞状上皮残余，占 原发颅内肿瘤的3%－5%。多见于儿童。多位于鞍上 病理学：70%－95%为囊性，内含胆固醇结晶、角蛋 白，瘤体和囊壁常有钙化。少数为实性 ..... * 影像学表现（CT） 平扫： －为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高 或实性者可呈等或高密度。可见钙化，呈蛋壳样 增强： －囊壁呈环状强化，实性者为均一强化 ..... * 颅内肿瘤发生的一般规律 儿童期： -幕下：小脑星形细胞瘤，脑干