医药代表学术培训-难治性GERD的处理XXXX-04.pptx

难治性“胃食管反流病”的处理;背景;;难治性“GERD”概念;分析因素及对策;PPI应用合理？;影响依从性的因素;PPIs均为短半衰期药物，消除快 食物刺激使贮备酸泵进入分泌膜激活，这一过程若与PPIs的吸收达峰相平行，则抑酸效果最效 服药过早－酸泵激活时PPI已大部分消除 服药过晚－酸泵激活时PPI尚未充分吸收 最佳时间：餐前 15-30 min;;;PPI应用合理？;Lind T, Gastroenterology 2000;118;;PPI应用合理？;;PPI应用合理？;我国汉族CYP2C19基因型构成比;;对PPI治疗效果不好;非酸反流;阻抗-pH 监测;PPI难治的GERD患者;Acid reflux ‘break-through’ is uncommon on PPI Non-acid reflux is a cause of persistent symptoms;Mainie et al. BJS 2005;非酸反流治疗;胃底折叠术;动力异常;食管运动功能异常;食管压力测定;IEM与食管酸暴露的关系 ;IEM与食管酸清除时间的关系 ;胃十二指肠动力异常;动力异常的意义;Gastric emptying: a contributory factor in gastro- oesophageal reflux activity? G Stacher,;近端胃的感觉和运动功能;PPI对NERD的治疗有效率低于RE;PPI治疗失败的NERD患者症状与反流的关系;NERD与胃排空延迟;;;;GERD患者莫沙比利给药前后 LES静息压的变化;莫沙比利能减少GERD患者胃食管反流次数;莫沙比利能缩短GERD患者食管PH4的时间;莫沙比利能增强GERD患者食管酸清除能力;促动力剂的应用;中国胃食管反流病治疗共识意见; 促动力剂;其它原因的难治性“GERD”;酸高敏感食管;功能性烧心;食管高敏感与功能性烧心;精神心理共患病 ;;;药片性食管炎;;;;自身免疫相关性食管炎;;嗜酸性食管炎;Eosinophilic Esophagitis: Endoscopy;From Gonsalves N et al. Gastrointest Endosc 2006;64:313-9.;嗜酸性食管炎的治疗;其它动力性疾病误诊为GERD;难治性“GERD”的处理流程;总 结 ;谢谢;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。六月-20六月-20Tuesday, June 16, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。18:57:1318:57:1318:576/16/2020 6:57:13 PM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。六月-2018:57:1318:57Jun-2016-Jun-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。18:57:1318:57:1318:57Tuesday, June 16, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。六月-20六月-2018:57:1318:57:13June 16, 2020 6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。16 六月 20206:57:13 下午18:57:13六月-20 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。六月 206:57 下午六月-2018:57June 16, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020/6/16 18:57:1318:57:1316 June 2020 9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。6:57:13 下午6:57 下午18:57:13六月-20 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。6/16/2020 6:57:13 PM18:57:1316-六月-20 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。6/16/2020 6:57 PM6/16/2020 6:57 PM六月-20六月-20 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。16-Jun-2016 June 2020六月-20 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Tuesday, June 16, 202016-Jun-20六月-20 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。六月-2018:57:1316 June 202018:57 ;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。六月-20六月-20Tuesday, June 16, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。18:57:1318:57:1318:576/16/2020 6:57:13 PM 3、越是没有