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健康扶贫政策知识问答 1、健康扶贫综合保障措施“三提高、两补贴、一减免、一兜底”的主要内容？ “三提高”：住院费用城乡居民医保报销比例提高 10%；大病保险起付线降 低 50%，且大病住院政策范围内报销比例提高到 90%以上；提高医疗救助水平， 对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终未期肾病、儿童白血病（急性淋巴细 胞白血病、急性早幼粒细胞白血病） 、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔 缺损）等 9 种大病（简称“ 9 种大病”）的低保对象和非低保对象住院治疗患者， 其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后， 政策范围内的自负费用，医疗救助分别按照 70%、50%的比例救助。 “两补贴”：参加城乡居民医保的个人缴费部分，财政给予 50%以上的补贴， 特困人口全额补贴；参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费，当地政府给 予不超过 90%的保费补贴。 “一减免”：罹患 9 种大病者实际医疗费用，经由基本医疗保险等各类保险 以及医疗救助基金等渠道支付后，个人自付部分由定点医疗给予 50%的减免。 “一兜底”：农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险 赔付等综合补偿及定点医院减免后，剩余合规自付医疗费个人支付仍有困难的， 实行政府兜底保障，减轻或免除个人负担。 2、健康扶贫工程“三个一批”的主要内容？ 大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。 3、贫困人口县城内住院享有什么优惠政策？ 先诊疗后付费。 一、精准识别： 1、抽查的大病患者与健康扶贫系统信息填报情况进行对比； 2、“三个一批”分类： ① 住院费用达到大病保险补偿的、自付费用达到 3000 元 以上的纳入大病内； ② 对确诊的慢性疾病患者纳入家庭医生签约服务管理类； ③ 对 9 种大病患者及通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿和定点医院减 免后，剩余合规自付医药费用个人支付仍有困难的，实行政府兜底保障，纳入重 疾病类。 二、方便看病： “一站式”结算：① 是否签订了“先诊疗后付费”协议书； ② 是否将住院发生的 医疗费用清单、基本医疗报销、自付费用等书面告知患者及家属或协议签订人； ③ 是否定点医疗机构实行了城乡居民基本医保、 大病保险、 医疗求助等 “一站式” 结算。 三、大病集中救治： 各县区人民医院为 9 种大病专项救治定点医院，此项资料到县区人民医院检查。 四、慢病签约服务管理： 1、签约服务：为每人建 1 份动态管理的电子健康档案，每个家庭有 1 名签约的 家庭医生。到乡镇卫生院公卫办查健康档案和签约协议，并进行调查核实。 2、慢病管理：到乡镇卫生院抽查高血压、糖尿病、重症精神病、结核病规范管 理规定，并进行调查核实。 五、重病兜底保障； 1、“三重保障”；① 参合率达 100%；② 住院基本医疗报销比例提高 10%；③ 大 病保险起付线减低 50%。 2、参加新农合个人缴费部分财政补贴：财政对参加新农合个人缴费部分补贴 50%以上，特困人口全额补贴。 3、住院实际报销比例：到县人民医院实地检查。 先诊疗后付费工作流程 （一）提交证明材料。农村贫困住院患者在县域内定点医疗机构办理住院手续 时，须提交以下证明材料： 1、城乡居民基本医疗保险卡（证）或社会保障卡。 2、有效居民身份证原件与复印件。 3、农村贫困人口健康卡（尚未开通启用农村贫困人口健康卡的，可提供县扶贫 办出具的贫困证明 证件 或县民政局出具的低保、特困人员、贫困残疾人证明 证件 ，一下统称贫困证明 证件 ）。 （二）核对