中枢神经系统疾病影像学.ppt

●●●● ●● ●●0● ●0 中枢神经系统肿瘤影像学特点 ●● ●●0● ●0 WHO中枢神经系统肿瘤分类(2007) I、神经上皮性肿瘤 ⅡI、颅内及脊柱旁神经肿瘤 Ⅲ、脑膜肿瘤 Ⅳ、淋巴瘤和造血组织肿瘤 V、生殖细胞肿瘤 Ⅵ、鞍区肿瘤 Ⅶ、转移瘤 ●●●● ●● ●●0● Ⅰ、神经上皮性肿瘤 ●0 1.星形细胞瘤 胶质瘤 2.少突胶质细胞瘤 3.室管膜瘤 4.脉络丛乳头状瘤 5.中枢神经细胞瘤 6.松果体细胞瘤 7.髓母细胞瘤 8. CNS PNET ●● 胶质瘤 ●●0● ●0 毛细胞星形细胞瘤I √弥漫性星形细胞瘤Ⅱ √间变性星形细胞瘤Ⅲ 胶质母细胞瘤Ⅳ √大脑胶质瘤病Ⅳ √少突胶质细胞瘤Ⅱ 胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原 ●●@ ●●●● 发性颅内肿瘤,WHO中枢神经系统胂瘤分类将胶质瘤分为 ●●0● ●0 WHOⅠ~Ⅳ级,I、Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别 胶质瘤。本指南主要涉及低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、 大脑胶质瘤病和室管膜瘤的诊治。 近30年来,原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增,年增长 率为1%~2%,在老年人群尤为明显2。根据美国脑肿瘤 注册中心( Central Brain Tumor Registry of the United States, CBTRUS)统计,胶质瘤约占所有中枢神经系统肿瘤的27%, 约占恶性肿瘤的80%;在原发性恶性中枢神经系统肿瘤中 胶质母细胞瘤( Glioblastoma,GBM,WHOⅣ级)的发病率最 高,古了46.1%,约为3.20/10万,且男性多于女性;其次是 弥漫性星形细胞瘤,发病率为0.53/10万。GBM的发病率 随着年龄的增长而增加,最高发的年龄为75-84岁,新诊断 的中位年龄是64岁。 中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2015) 小脑蚓部星形细胞瘤Ⅰ级 ●●@ ●●0● ●0 MR平扫(A、B)小脑蚓 部可见一囊实性占位性病 变,增强后(C、D)实性 部分(C,*)明显强化 脑干受压前移,幕上脑室 扩大积水 tips:囊实性小脑病变,不均一强化 ●●●● ●●0● 星形细胞瘤Ⅱ级 ●0 颅脑MRT2w(A)、T1W増强(B)显示脑内巨大囊性坏死占位病灶,DT图像(C)见病 灶内神经纤维束明显破坏,仅少许纤维残留。 tips:T1W低信号;T2W高信号;信号相对均匀,无明显增强 胶质瘤(Ⅱ级 女性,39岁,桥脑偏左侧占 位。T1W(A)呈不均匀低 信号,T2W(B)呈不均匀 B高信号。增强扫描(C、D 明显不均匀环形强化,第 四脑室受压变形。 ●●●● ●●0● 间变性星形细胞瘤。 Ⅲ级 左侧颞叶不规则形状的占位性 病变。TW(a)呈不均匀低 信号(↑),T2W(b)呈混杂 高信号(↑),灶周水肿明显 6左侧侧脑空后角受挤压变窄 中线结构右偏;增强扫描(c, d)病灶的周围部分强化明显 (↑),形态呈不规则的花环 状强化 ●●●● ●●0● ●0 佑额叶胶质瘤(Ⅲ级) 男性,52岁。右额叶占位性病 为不均匀低信号,T2W呈等 高混杂信号。增强扫描(C D)病变呈明显不均匀强化, 可见囊变坏死未强化区,中线 结构左偏,侧脑室受压变形。