根管治疗的现代进展-最新年文档.pdfVIP

根管治疗的现代进展 近年来 , 对根管治疗方面的研究 , 不论国内外 , 均有显著进展 , 总的趋势是 : ①临床实践与基础科学相联系 ; ②保留患牙的范围 愈来愈大 ; ③提高疗效、 缩短疗程 ; ④重视局部治疗与全身健康的 关系。 牙髓活力测试与 X 线检查 牙髓活力测试是用温度和电流刺激牙髓 , 帮助诊断牙髓病变 和活力的方法。温度测试常用冰水或氯乙烷进行冷测试 , 用热红 胶或牙胶进行热测试 , 选对称牙做对比。电测试是将电流引入人 体 , 使牙髓成为电路中的一段 , 在根尖孔附近 , 通过牙髓的电流形 成最大密度 , 引起牙髓的神经反应。电刺激对临床判断根髓有无 活力最有意义。 X 线摄片检查对牙髓病和根尖周病有重要的诊断价值 , 尤其 对根管治疗来说更是不可缺少的方法 , 利用它可对根管治疗整个 过程进行监测。 X 线摄片检查显示根尖周组织病变 , 可明确牙根 数目、根管的位置、大小、形态、弯曲情况及牙根的形态 , 还可 以判断根管治疗后根管充填质量。 但是 X 线摄片有时也会引起判 断上的错误 , 为了解决这一问题 , 目前采取水平移动球管摄片 , 增 加拍片次数 , 将重叠的解剖标志物 ( 牙根或根管 ) 的影像向相应的 颊侧或舌侧移动错开 , 以便显示真实的情况。 超声在根管治疗中的应用 超声在根管治疗中的作用机制是由于超声的高频振荡 , 活化 了根管内的冲洗液 , 产生了空化效应、 化学效应、 热效应 , 这些效 应协同作用的结果 , 加上冲洗液本身的杀菌效果和机械冲洗作用 , 使管内的细菌得以杀灭 , 有机物予以清除。同时超声锉的切割作 用 , 除去了根管内的感染牙本质 , 完成了根管成形。 同时还可帮助 取出根管内的堵塞物 , 如折断的扩大针、桩钉等。 提高麻醉效果 , 废用砷剂失活 砷剂封药时间过长会引起化学性根尖周炎 , 若操作不慎 , 如 封药不严 , 砷剂漏入牙间隙 , 则可以导致牙周组织坏死。 病人因咀 嚼致使封药脱落 , 并将其误吞入者也不少见 , 目前大多数国家已 经废除使用砷失活剂。 牙髓急性炎症时有时麻效不理想 , 牙髓治疗对牙髓的麻醉要 求较高 , 现在普遍选用利多卡因或布比卡因作为麻醉药物。多采 用牙髓内注射麻醉或牙周膜注射麻醉。 牙髓内注射麻醉是将麻药 注射到髓室或根管内 ; 牙周膜注射麻醉是围绕牙根在牙周膜多点 注射。 使用橡皮障 现代牙髓治疗学要求根管治疗在装置橡皮障的条件下进行 , 医生操作方便 , 提高效率 , 避免操作时唾液污染根管。 若采用纱卷 隔唾法 ,