消化道重建技术规范[精品].pptxVIP

——胃切除术后重建技术1组织特性和组织愈合机制2重建的基本原则 3吻合方式、技术要点、陷阱与对策4常见并发症、影响因素、预防与处理5手术展示胃的组织特性黏膜黏膜下层含有丰富的血管、淋巴和胶原蛋白，是胃肠道吻合的关键部位肌层浆膜胶原纤维是维持消化道强度的主要成分。结构稳定，不被一般蛋白酶水解，只能被胶原酶水解，其合成和降解的平衡 决定了消化道吻合愈合的强度[1,2]。[1] 黄从云，彭淑牖. 肠道吻合愈合研究进展[J]. 国外医学外科学分册. 2005,32(2)：114-119.[2] 刘俊峰，白世祥. 消化道吻合口的愈合过程[J]. 医学理论与实践. 1991,4(6)：4-6.组织愈合分期凝血、止血、炎性渗出、中性粒细胞浸润、炎性细胞释放多种炎性因子、组织生长因子成纤维细胞增殖，胶原蛋白分泌，Ⅱ型胶原蛋白增加明显，毛细血管再生，微循环建立肉芽组织的重塑阶段[1] 桥本一郎 中西秀树 創傷治癒と血管新生の基礎医学のあゆみ2006，219(7)：497-501．胃吻合手术的组织愈合胃肠道吻合部位的愈合主要在富含血管淋巴管网，血流量丰富及大量胶原蛋白（Ⅰ型68%、Ⅲ型20%、Ⅴ型12%）存在的黏膜下层进行。粘膜的修复是由上皮细胞增殖覆盖完成。周围腺体扁平上皮覆盖，变成立方和柱状上皮，向腔面突起形成腺体 [1]浆膜层和肌层通过纤维化修复愈合[1] 刘俊峰，白世祥. 消化道吻合口的愈合过