子宫颈上的皮内瘤变.ppt

子宫颈上皮内瘤变(cTN) 不可忽视的宫颈癌前病变  宫颈癌流行病学 我国每年新增病例1315万人,占世界 总发病人数13,每年约5万人死于宫颈 癌 我国40岁患者80年代占60%。90年代 升为213% 存在种族、民族间的差异 农业人口多于非农业人口,多来自经济 落后的偏僻农村或缺水的山区  宫颈癌的病因的研究 1977年 Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中 存在HPv颗粒 · Zur Hausen(1982)提出HPV与宫颈癌发病有关的假 设 国内外学者就HPV感染与宫颈癌的关系进行了大量 的研究。 1995年工ARC专题讨论会认为:HPV感染是宫颈癌 的主要病因。 WHO于宣布HPV是引起宫颈癌变的首要因素  HPV与宫颈癌的关系 “几乎所有宫颈癌者的病理样木中均能找到HPV病毒,从 历引证了HPV是宫颈病的主要原因,也使宫颈癌成为前人 类所有癌症病变中唯一个病因明确的症。 Professor Jan M. Walboomers HPV 16  HPV与子宫颈癌 约35种型别涉及生殖道感染,20种与肿瘤相关 HPV分为低危型HPV和高危型HPV 低危型HPV:6,11,42,43,44等,常引起外 生殖器湿疣等良性病变 高危险型HPV如HPv16.18,31,33,35,39 45,51,52,56,58,59,68等,与宫颈癌及 宫颈上皮内瘤样病变( cervical intraepithelia neoplasm,CIN)的发生相关  Cervical Cancer  HPV感染的人群分布 ·HPV感染率高低取决于人群的年龄和性行为习惯 ·HPV感染通过性生活传播,通常无症状 ·HPⅤ感染十分常见,全世界妇女中每年约有4%~20%的 新感染病例 ·年轻的性活跃妇女HPV感染率最高,感染的高峰年龄在 18~28岁 ·对于性行为活跃的妇女,宫颈至少感染一种HPV的终生 累积概率可高达60%-70%  HPV感染的几个要素 HPV感染可以表现为长期的隐性感染。而且大 多数30岁前妇女会在感染HV9-15个月后通过 自身免疫把病毒清除掉 而持续感染HPV高危型病毒的妇女则其发生宫 颈上皮高度病变的风险增加250倍 持续感染HPV高危型病毒是引致并维持 CIN III 疠变至癌变的必要条件  CTN是宫颈癌前病变