孔源性网膜脱离诊治.pptVIP

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2020-08-24 发布于福建
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孔源性网膜脱离诊治.ppt

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孔源性视网膜脱离诊治的几个问题发生率有晶体眼,无外伤: 5~12/10万/年双眼发病:5~10% 哪些人群易患RRD? ●格子样变性 ◆发生率6~7%,33%为双侧性 ◆31%在变性区内有圆形萎缩性裂孔 ◆全部RRD中,21%由格子样变性引起,41%RRD存在格子样变性 ◆格子样变性引起的RRD裂孔 30%~45%为圆孔,年龄多数低于40岁。 55%~70%为撕裂孔,年龄多数大于50岁。 ●近视 ◆60岁以上有高度近视:发生RRD24% 无高度近视:0.06% ◆RRD中有高度近视占42% ◆近视好发RRD原因: 格子样变性发生率高 PVD发生率高网膜薄,易撕裂 ●无晶体眼 ◆ICCE后:发生RRD2-5% 若伴玻璃体脱出:7% 若有高度近视:6-8% 原因:玻璃体内透明质酸减少,液化,塌陷玻璃体活动度增加 ◆ECCE后:08% 术中切开后囊:23% 典型的ECCE后RRD小撕裂孔,有办, 沿基底部后部 ●先天性白内障吸出或切除15% 诊断困难,手术成功率低 ●青光眼 ◆缩瞳剂可引起RRD已有120例报告 ◆先天性青光眼眼球大,网膜薄. ●外伤 ◆钝挫伤原来健康眼锯齿缘离断力前后向一赤道部扩大玻璃体有弹性扩张滞后对基底部牵引(鼻上颞下多见) 后部裂孔黄斑裂孔原有高度近视,格子样变性作为一种诱因 ◆穿通伤 4后段穿通伤RRD20% 有玻璃体出血可明显增高 4裂孔可在原穿孔伤口或后期牵引先天性疾病 ◆遗传性玻璃体网膜病变 ◆先天性网膜劈裂 ◆ Ehler- Danlos综合症高度近视+RD (全身胶原纤维不能织成坚强的支撑网) ◆ Marfan综合症有关发病机理问题 ●玻璃体改变浓缩,液化,后脱离(PVD) ◆年龄增大,HA量减少, 分子量变小,液化,PVD ◆高度近视玻璃体改变类似老年性发生提早0