子宫内膜异位症发病机制诊断及治疗.ppt

子宫内膜异位症 发病机制、诊断及治疗 中国医学科学院北京协和医院 中国协和医科大学 郎景和 中国妇产科资料网www.fckzlcon 子宫内膜异位症的新定义 正常情况下,子宫内膜覆盖在子宫腔表面, 如果子宫内膜在子宫腔以外的部位种植生 长并且反复出血,引起症状,即称为子宫 内膜异位症( Endometriosis),简称内异症 (EM)。 中国妇产科资料网 内异症(EM)的现代定义是子宫内膜在子宫 腔以外生长,引起病变或症状。 内异症累及10%~15%的育龄妇女,发病率上 升,有“现代病”之称。 内异症引起的慢性盆腔疼痛、痛经和不育,严 重影响妇女的健康和生活质量 内异症病变广泛,形态多样,极具侵袭和复发 性,成为难治之症 子宫内膜异位症的常见部位 卵巢,子宫浆膜,输卵管,子 骶骨韧带,子宫直肠凹,直肠,膀 胱等处 中国妇产科资料网 11.5 子宫内 05% 05% 1,1%6 4.3% 膜异位症病变分布 25.2% 44.0% 2089 入 313% 153%b 3.89b 340% 盆腔的“沙尘暴” 盆腔外的子宫内膜异位症 约占盆腔子官内膜异位症的1% 10% 可在身体各个部位,但以肠道 泌尿系腹壁及会阴切口、肺部等 部位较多 中国妇产科资料网 1920年Culn创作的异位子宫内膜组织部位简图 我们将其认为是一种“良性癌” “ABc”- A Benign Cancer 遗传性疾病 炎症性疾病 出血引起的疾病 免疫性疾病器官依赖性疾病 激素依赖性疾病 1998. Quebec Int EM 中国妇产科资料网 8 病因学 种植学说 体腔上皮化生学说 遗传学说 免疫学说 医源性(直接移行) 中国妇产科资料网 内异症的发病 双转”或“ Double m”理论 ■转移理论( Metastatic theory) 植入性( Implantation)-经血递流种植 侵入性( ntνasin )-内膜细胞经 血流及淋巴运送 ■转化理论( Metaplastic theory) 体腔上皮或间皮( Coelom- epithelium or mesothelium)化生 中国妇产科资料网 10