第六章眼的免疫.pptVIP

一、眼各组织免疫学的特点 (一)泪液 (二)结膜 (三)角膜 (四)巩膜 (五)晶状体 (七)视网膜 (六)脉络膜 (一)泪液 泪液稀释冲洗除去进入结膜囊的病原微生物。 泪液中的溶菌酶、乳铁蛋白、免疫球蛋白和补体等抑制及杀灭病原微生物。 (二)结膜 正常结膜主动参与眼表面的免疫防御 。 有各种免疫细胞 。 （三）角膜 角膜具有独特的解剖学和生理学特征，一方面可以发生免疫性疾病，另一方面又具有免疫赦免特性。 周边角膜与富有血管和淋巴管的结膜相衔接，从而为免疫应答的传入弧提供了通道。 在角膜中存在体液免疫组分和细胞成分 。 (四)巩膜 巩膜内含有Ig、经典途径和旁路途径的补体成分。 主要来自周围的血管。 许多系统性自身免疫性疾病，如胶原血管性疾病，常可累及巩膜。 (五)晶状体 由透明薄膜包围晶体纤维，被认为是免疫源基地。 一旦晶状体囊破裂，皮质移入前房或玻璃体，就可作为抗原诱发特异性免疫反应。 (六)脉络膜 免疫特征: ①含有很丰富的血管及海绵样血管床是免疫复合物易于沉积的部位，可以网罗许多血液来源的病原微生物; ②由于淋巴细胞聚集并有较多肥大细胞和吞噬细胞被认为是眼球的免疫反应中心; ③脉络膜存在有大量的肥大细胞； ④脉络膜的基质和玻璃膜具有类似肾小球基底膜和关节滑膜的胶原弹力纤维， 可以发生交叉免疫反应，出现多器官组织的免疫性疾病。 (七)视网膜 视网膜含有许多种类的致葡萄膜视网膜炎抗原。 在正常生理状态下并没有触发疾病，提示视网膜也处于一种免疫赦免状态。 二、眼免疫赦免的形成机制 (一)血-眼屏障 (二)眼内腔的免疫抑制微环境 (三)前房相关免疫偏离 (一)血-眼屏障 眼内腔主要有两种屏障，即血-房水屏障和血视网膜屏障。 血管内皮细胞和上皮细胞所形成的紧密连接是血-眼屏障的组织学基础。 血-房水屏障有两部分组成:由非色素和色素性睫状上皮组成的屏障和由虹膜上皮组成的屏障。 (一)血-眼屏障 血视网膜屏障由内屏障和外屏障两部分组成。 内屏障是由视网膜毛细血管组成。其血管内皮的紧密连接、基底膜和周细胞限制了大分子的渗透。 外屏障位于脉络膜毛细血管和视网膜色素上皮之间。 (二)眼内腔的免疫抑制微环境 1.可溶性免疫抑制因子： 主要针对T细胞和巨噬细胞活化的许多环节。 2.膜性免疫抑制因子： (三)前房相关免疫偏离 将外源性组织植入动物的眼前房，发现可以长期接受而不被免疫系统所排斥，这种现象后来被称为前房相关的免疫偏离。 ACAID的诱导起始于眼组织本身。 眼超敏反应 超敏反应 机体对抗原反应过度或不适宜时，就会造成组织损伤。通常将过度的免疫应答称为“超敏反应”。 根据发生机制和临床特点的不同将其分为四型。 Ⅰ型超敏反应 过敏反应 Ⅱ型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型 Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型 Ⅳ型超敏反应 迟发型超敏反应 一、I型超敏反应 (一)机制 I型超敏反应又称为速发型超敏反应。 导致I型超敏反应的抗原多是普遍存在的环境变应原。  眼的免疫大庆眼科医院 马玉涛 教学目标 1、了解眼超敏反应的分型与机制 2、熟悉免疫学的基本概念及原理、角膜移植排斥反应的过程 3、掌握眼局部的免疫学特点、免疫应答的过程及眼免疫赦免的形成机制 概况 免疫反应是机体在进化过程中获得的“识别自身、排斥异己”的一种重要生理功能。 这一功能正常时可发挥自我稳定、免疫监视和防御感染的积极功能，而在功能异常时可使机体出现局部或全身的病理损害，形成免疫性疾病。 免疫学基本原理 一、免疫的功能 三大功能：免疫防御、免疫稳定及免疫监视。 免疫机制：天然免疫和获得性免疫。 （一）天然免疫 1. 长期种系进化过程中逐渐形成。 2.特点:个体出生时即具备，起效快，作用范围广，并非针对特定抗原，故亦称为非特异性免疫。 3.在机体防御机制中具有重要意义，可看作抵御致病微生物感染的第一道防线。 （二）获得性免疫 获得性免疫是机体在生活过程中逐步获得的，针对某一特定致病微生物而发生的一种免疫反应，故又称为特异性免疫。 重要特征：记忆性、特异性。适应性免疫的成分是淋巴细胞及其产物。诱导获得性免疫应答或作为应答靶物质的外源性物质被称为抗原。 （二）获得性免疫 获得性免疫应答有两种，即体液免疫和细胞免疫。 体液免疫是由B细胞产生的抗体介导。抗体可特异性识别微生物并通过多种效应机制将其法除。 体液免疫是指T细胞受抗原剌激后分化增殖，形成致敏淋巴细胞，可产生各种淋巴因子，主要杀灭与循环性抗体不相接触的胞内微生物(如病毒和某些细菌)。 二、免疫系统的主要细胞和分子 免疫应答由许多不同类