现场暴发调查处理2.pptVIP

调查人员又通过访谈的方式分别向基地负责人和校方在基地的负责人了解有关情况 据基地负责人介绍，此基地建于1998年，占地面积1075亩，是天津市各高校每年入学新生进行军训的基地之一，一次最多可接纳2000余人。在此次军训的学生统一实行封闭式管理。参加军训的学生分别居住在基地的4座宿舍楼、7排宿舍营房和1座综合办公楼内，一日三餐均由基地提供。 调查人员又从校方负责人那收集到如下信息： 此次军训的是天津某大学大一新生，六个系（电子系321人、艺术系310人、汽修系200人、商贸管理系334人、职教系297人、自动化系431人）共1893人，他们9月5日入住基地，计划到9月15日军训结束撤离返校。 自入住基地以来，每天都有腹泻学生出现，但数量不多，故未引起重视。但到了9月8日晚10时左右，突然有一个系的辅导员报告说，他们系有几名学生几乎同时出现腹泻、腹痛症状。再问及其他系，均有数量不同的类似病例出现，而且新的病例还有不断出现。于是立即组织人员车辆把症状较重的送往当地医院就医，其他症状轻微的分发抗菌药服用。 问题8： 此时应如何进一步搜索病例? 参考答案 先要确定病例定义，根据病例定义来搜索。 病例定义几个要素：时间、地点、人群范围、临床表现、流行病学接触史、实验室检验结果。 本次病例定义：进入基地以来，腹泻≥3次/日，并且腹泻物性状出现改变作为病例。 根据上述情况，工作人员马上赶制《群体性腹泻病例统计表》，分发给各系辅导员，要求他们将本系自从入住基地后，所有出现过腹泻＞3次/日并且腹泻物性状出现改变的学生做详细登记，主要登记项目是病人的一般情况及发病情况。 就在当天的晚报上，此次事件被在报纸上刊登出来，媒体表现提相当关注，并且称这是一起食物中毒事件。 问题9： 面对媒体，你应该做何解释?这样的报道出现后，如何进行下一步的调查? 参考答案 目前为止，只能说这是一起食源性疾病引起的群体性腹泻事件。尚无确切证据证明此次事件与食物有关，因此现在报道这是一起食物中毒为时尚早。 鉴于这样的报道已经出现，就应该立即采取调查，提出科学可行的控制措施。如果病例样本过大，那么就采取科学的抽样方式，以能代表全部病例、利于调查为原则。 9月10日上午12时，所有统计表被收集上来，共收搜到病人397例，全部为学生，罹患率为20.97%,男性居多,中69.27%,病人的平均年龄为19岁(17-23岁),发病高峰集中在9月8日20时到10日4时.病例中大多是来自外省市,占发病总数的68.3%。首发病例是电子系陕西籍学生张XX，9月6日14时他出现腹痛、腹泻等症状，未经治疗，数小时后症状逐渐缓解，之后，陆续有学生出现以上症状，并有部分患者伴有恶心、呕吐等症状。 问题10： 根据表1计算各个系别及总体罹患率。 问题11： 调查人员考虑在这次调查中采用面对面调查、电话调查、和自我填写调查表的方式，以上三种方式的优缺点各有哪些?根据目前情况，你建议使用哪种方法? 参考答案 面对面调查：应答率较高；可以使用更复杂的问卷(包括跳转等)；可以得到更准确的反应记录。但是，需要追寻被调查者并安排见面；隐私性不好，有些问题被调查者可能不会如实回答；会存在调查者偏倚；花费成本较高。 电话调查：可以较快的追踪被调查者；应答率较高；可以使用较复杂的问卷；能得到准确记录；花费较少。但是，隐私性不如自我填写好，有些问题被调查者可能不会如实回答；可能存在调查者偏倚；花费较自我填写多。 自我填写问卷：对被调查者来说隐私性较好，回答问题时更诚实；只要组织好，被调查者收到问卷，花费的调查时间少。但是，需要花很大精力设计问卷，以利于被调查者理解和回答；需要额外时间发问卷、等待填写；容易出现笔误；应答率低。 实施控制和预防措施  如何控制现有暴发？ 如何在同一地方避免再有类似暴发发生？ 如何避免在相似的情况下发生其他暴发？ 我们可以采取何种预防措施？ Step 9 控制措施贯穿始终； 以减少发病、伤残和死亡为目的； 边调查边采取预防控制措施，控制效果又为验证病因假设提供依据； 随着调查的深入，控制措施应不断修正、补充、完善。 实施控制和预防措施 学校伤寒控制主要建议 恢复提供开水 封闭可被污水污染的井 改善监测和应对 一般性建议 个人卫生 防止食物污染 治疗病例和防止复发 避免提出无用建议 消毒污水沟 隔离学生 消毒所有教室 隔离 检疫 医学观察 口服预防服药 应急免疫预防接种 药敏试验 现场消毒 终末消毒 健康教育宣传 常用预防控制措施 隔离 人传人（仅人传人的疾病更好） 人传人没有其他更简便、更有效措施控制 一般来说，最适合飞沫传播 隐性感染少（但具有传染性） 潜伏期没有传染性 疾病没有环境和动物宿主 其他 疾病代价超过由隔离带来的损失