注射技术临床典型病例.pptVIP

BD持续改进胰岛素的给药方式: BD 4mm极细极短笔用针头:PentaPoint 舒适 注射疼痛是使用胰岛素的障碍 BD PentaPoint极细极短针头舒适性 5切面针尖 减少27%助推力 BD Nano 竞品 60%的2型糖尿病患者合并神经病变 糖尿病患者手推力更小 BD的EasyFlow技术 : 比原有的胰岛素流速高出149% 关节炎基金Easy-of-Use推荐 BD 4mm极细极短笔用针头:EasyFlow技术 BD极细极短针头使得所有部位肌肉注射的危险性显著降低 持续输注胰岛素至皮下组织，99.5%以上的药液进入皮下 BD 4mm极细极短笔用针头:使完全皮下注射成为可能 Gibney M, et al. Curr Med Res Opin 2010;26(6):1519-30 BD 4mm针头可以用于所有注射部位，轻松实现注射部位轮换，降低皮下脂肪增生的发生风险 所有注射部位均不用捏皮 可单手操作，90度垂直注射 BD 4mm极细极短笔用针头:避免皮下脂肪增生 * 糖尿病药物注射技术临床病例 -*- 2014-11-10 BD 目录 -*- 注射针头使用现状 临床案例分享 产品创新 Journal of Diabetes 2 （2010）168-179 注射针头使用现状 2009年中国注射技术调查显示，重复使用针头2次以上的患者比例高达90% 重复使用常见原因 358例19~82岁注射患者，问卷调查针头使用情况。 中华现代护理杂志 2010,16(14): 1631-1632. 经济条件 知识缺乏 个人经验 教育不足 其他 目录 -*- 注射针头使用现状 临床案例分享 产品创新 案例1 患者王xx,男，68岁.退休工人,糖尿病7年 诺和锐30早13U,晚上11U联合阿卡波糖。 空腹血糖7mmol/l,餐后血糖为9-10mmol/l，糖化血红蛋白为7%。于2013年出现腹部注射胰岛素部位皮肤出现红点，经久不退， 经询问患者针头都是重复注射4天。 案例1 案例2 患者林xx,男性，70岁。 退休工人，确诊糖尿病12年，诺和锐30R早12U,晚上10U联合口服药控制血糖。患者饮食运动控制良好，空腹血糖监测为6.5mmol/l,餐后血糖为12mmol/l。于2012年出现腹部注射胰岛素部位皮肤溃烂，经治疗后皮肤溃烂愈合结痂，经询问发现患者一颗针头都是重复注射1个月。 案例2 案例3 患者郭xx,男性，73岁。 确诊糖尿病10+年，先后予口服药控制血糖无效后加入甘精胰岛素41U一天一次治疗，血糖控制仍旧不达标，2013年改用优泌乐50早12U,中午12U,晚上12U联合口服药控制血糖。患者饮食运动控制良好，糖化血红蛋白为最近一次医院复查空腹血糖监测为6mmol/l,餐后血糖为8mmol/l,糖化血红蛋白为6.8%。于2014年检查腹部注射胰岛素部位，触摸发现皮下有大小不一的结节。 案例3 案例4 女性患者，80+岁，2014年因“发现血糖升高，右臀部皮肤感染”收治入院。 近几年来注射胰岛素针头一直重复使用从来没有更换过，导致右臀部注射部位反复出现红肿破溃,化脓。 既往有冠心病，无过敏史。 入院诊断2型糖尿病；糖尿病肾病；糖尿病周围神经病变；糖尿病眼病；右臀部皮肤感染；急性支气管炎；冠心病。 案例4 病程记录： 患者于2014年1月29日在静脉复合下行右侧臀部脓肿切开引流术。术中见：大量黄褐色脓性液体溢出，量约150ml，脓腔内见大量坏死组织，脓腔约10.0cm*8.0cm*3.0cm大小。 案例4 案例 4-感染 案例4 案例5 案例5 案例5 案例5 出院医嘱： 门冬胰岛素30注射液早22u,晚12u； (原早36 晚34) 阿卡波糖（拜糖平）50mg口服3/日 振源胶囊50mg口服2/日； 厄贝沙坦片（安博维）75mg口服1/日 在脂肪增生部位注射胰岛素70U 改变注射方法:34U 多出36U， 以300IU 80圆计算，每日多花费9.6人民币，一年会多花费3504 而一针一换一年针头花费仅56*12*2=1344 思考：脂肪增生对这位患者医疗费用的影响？ 新针头，放大370倍 同一针头重复使用2次后，放大370倍 新针头与重复使用针头的对比 *Photographs from Dieter Look and Kenneth Strauss: “Nadeln mehrfach verwenden?” Diabetes Journal 1998, 10: S. 31-34 同一针头重复使用6次后，放大2000倍 注射痛 皮下脂肪