精子形态剖析及染色.pptVIP

孕前优生健康检查临床检验操作技术培训 精子常规分析与形态学染色 河南省人口和计划生育科学技术研究院 精液常规检骀 采集:采集前必须禁欲2~7天,采集后立即 送检,存放时间不要超过1小时,运送时温 度与体温相近。 正常呈灰白或乳白色,厚稠 胶冻状,液化后呈乳白色半透明状。精子 数量少,精液透明且稀薄;精液中有较多 红细胞,可呈红褐色;黄色精液见于精液 中有较多脓细胞,或服用药物 正常=2mL,下限是1.5mL,小于1mL 视为异常,见于精囊腺和前列腺病变 液化:室温正常5~10分钟液化,20~40分 钟可完全液化,1小时仍不液化应视为异常, 般与缺乏蛋白水解酶有关 粘稠度:精液粘稠度异常可影响精子的活 力和穿透力。用吸管吸入精液,滴落精液 观察,粘稠度增加时,精液悬滴可形成 2cm的拉丝。 正常精液PH呈弱碱性,=7.2(滴 PH试纸30秒)。精液的PH过低,可影响 其对阴道酸性环境的调节作用,影响精子 活力。亦可能与精囊发育不良有关 精子浓度的参考值下限为:15×106/mL 精子总数的参考值下限为:39X106/mL 精子密度过低或无精见于 1、睾丸生精功能异常 2、输精管、射精管、精囊存在缺陷 3、精索静脉曲张 4、生殖道炎症 5、流行性腮腺炎并发睾丸炎 6、绝育手术后 7、放射性照射,有害化学物质污染及药物作用等 ·精子存活率:活精子数量在精子总数量中 所占的比例。 伊红-苯胺黑染色:50uL精液与等体积的染 液混匀,等待30秒;采用拉薄技术制成涂 片,空气中干燥,高倍镜观察,活精子头 部成白色或淡粉红色,死精子头部呈红色 或暗粉红色。 正常参考值:(参考下限是58%) =70%(射精后1h) =40~50%(射精后3h) =20~30%(射精后6h) 精子活力:正常精子的活动力,精子向前运动 的能力。计数200个精子的分级情况。 WH○把精子的活动力分为4级。(5版分3级 d:不动 PR:前向运动 C:非前向运动 NP:非前向运动 b:慢速或呆滞的前向运动IM:不活动 a:快速向前运动 正常为:a级25%或a+b50% (5版)的参考值下限是 前向运动精子(PR):32% 精子总活力(PR+NP):40% 床意乂:活力下降、弱精子症:见于液 化不良、粘稠度增高、精液凝集,精子结 构异常,内分泌功能异常,精索静脉曲张 精子细胞形态学检查 1、正常精子形态:正常在精液中占15% (5版)参考下限为:4% 2、畸形精子:头部形状、大小异常;体部 异常;尾部异常 临床意文:精子形态异常与生殖系统的感 染、外伤、雄激素变化、化学药物中毒及 遗传因素有关。 3、生精细胞、精原、初级精母、次级精母 精子细胞 正常时少量,当曲精管的生精能力受到损害时 精液中可岀现较多的病理性幼稚细胞 4、其他成分 红细胞(极少):血精症、睾丸瘤、前列腺瘤 白细胞(=1X106/mL):生殖道炎症 癟细胞:输精管恶性肿瘤 人精子形态模式图 头部:轮廓规则,顶体 acrosome head 清楚,顶体帽至少覆盖 middle piece 头部表面的1/3。 中段:细长,不超过头 宽1/3,轮廓直而规则 尾部:细长,弯曲不卷 曲