第九单元之素问标本病传论2015年.pptVIP

（节选）;[题解与内容提要] 标本，为一相对概念，指事物的本末、先后、主次关系。在本文指病之先后主次关系。 本，疾病的主要方面，本质等。 标，疾病的次要方面，现象等。 病传，指疾病的传变规律。 本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从，然后讨论了疾病的传变与预后，故名篇。 ;目的要求;（一）辨别标本的标准及施治原则 ;[内容分析]l．标本含义;尚有：（1）运气学说以三阴三阳为标，风寒暑湿燥火六气为本（见《素问·天元纪大论》）； （2）经络学说以经脉在头颈及背腋部的??点经穴为标，在四肢部的起点经穴为本（见《灵枢·卫气》）； （3）论医患关系则以“病（人）为本，（医）工为标”（《素问·汤液醪醴论》）等等。; 疾病过程中的标本关系：说明疾病的邪正、因症、先后、新旧、主次等辩证关系： 正气为本，邪气为标； 病因为本，症状为标； 先病为本，后病为标； 旧病为本，新病为标； 主证为本，兼证为标。 任何疾病都存在着一种或几种标本关系，分清标本，即可以决定治疗步骤的先后缓急。 ;2.病有标本，刺有逆从; 标本相移、刺有逆从 从取法： 从本取，从标取 逆取法： 见标从本取，见本从标取 ;3.凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。; [原文]906夫阴阳、逆从、标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。 　　治反为逆，治得为从。先病而后逆者治其本，先逆而后生病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病。; 先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气，有同气。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。;[内容分析] 1、标本的先后缓急原则――本病先治，标急治标;先泄而后生他病者治其本 先中满而后烦心者治其本 小大利治其本 先小大不利而后生病者治其本 一般地说，标根于本，从本而治为治疗常法，是治疗疾病的一般规律，本病既愈，标病自际，即所谓“疏其源而流自通。”;（2）标急治标――急则治其标，缓则图其本 ;病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标； 病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。 注：病发而有余，正气尚盛而能抗邪，故可先治其本；病发而不足，正气已衰而不耐邪侵，故须先治其标以祛其邪。 ;（3）间者并行，甚者独行; 凡治疾病，既要遵循调节阴阳盛衰之大法，也要注重标本先后的原则。先治本病或先治标病，不能固定不变，须视具体情况而定。 ;2、 “知标本”的意义： ;;区别“本” ;[临症举例]1.支气管哮喘;（一）发作期的治疗;（二）缓解期的治疗;2.标本应用举例;2、大出血病人，由于短时间内出血量很大，甚至危及生命，所以无论是由于什么原因导致的出血，此时都应采取紧急止血，固脱措施以治标，待血止病情缓解后，再究其导致出血的病因病机，予以治本。――急则治其标；甚者独行。;3、蛔厥腹痛，蛔厥为本，腹痛为标，当虫体盘结肠中，逆窜胆道时，可使人脏腑气机逆乱而致腹部绞痛，汗出肢冷，此时若先驱蛔治本，则虫扰不安，更令人不支。因此，应当先安蛔止痛以治标，痛缓虫安后再图驱蛔治本。――甚者独行 ;4、标本同治：历代医家运用标本兼治原则治病之例多有记载：如张仲景以麻辛附子汤治少阴太阳两感伤寒；刘河间以防风通圣散治表里俱热；李东垣以清暑益气汤治暑热伤气；吴鞠通以增液承气汤治热结伤阴。――间者并行 ;小结;[复习思考题];谢谢！;矛盾运动的法则 ; —病在本先治本 --有其在本而求之于本; 有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。 故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。