姜乾金应激与应对深入研究例子否认机制与冠心病临 ….pptVIP

应激与应对深入研究的例子 否认机制与冠心病临床 2010武汉 浙江大学医学院姜乾金 提要 (应激与应对研究) (冠心病) 升华 健康心理 应激概念 生活事件 祈祷 应激理论 认知评价 临床心理 应对方 康复心理 应激因素 转移 社会支持 心身机制 应激评估 求助 人格特点 应激临床 幽默 应激反应 从应激模型到应对方式 人是由生物、心理、社会多因素构成的综合体。应 激多因素模型包涵了这些因素。应对方式则是其中 的一个因素。 (一)应激过程模型( process- based model of stress) 应激源 各种影响变量 应激反应 生认知评 心理反应 行为反应 疾病 社会支人格因 生理反应 持 1990年代,在各种应激多因素理论模型基础上,我们设想的心理应激多 因素“作用过程”模型,并反映在各种医学心理学教材中。 (二)应激系统论模型( system- based model of stress)(1) 认知评价 生活事件 心身反应C健康 疾病 社会支持人格特征 近30年来,我们对应激有关因素(生活事件、认知评价、应对方式、社会支 持、人格特征、应激反应等)与健康的关系作了大量实证研究,结果显示,心理 应激不是简单的从生活事件到应激反应的“过程”,实际上是多因素相互作用的 系统 应激系统论模型(2) 认知评价 社 健 活一人格特征一支一反“¨癫 持 应对方 应激系统论模型的另一种表示形式,“应激反应”处于系统的第一层次 生活事件”、“认知评价 社会支持”处于系统的第二层 次:人格特征处于核心层次。 应激系统论模型(3) 生活事件/认知评价 工作、人际、婚姻视角、自动思维 经济 人格多囚素应激反应 观念、习惯 系统精神、躯体、行为 应对方式社会支持 家庭内、家庭外 附:应溦系统论模型要点 从应对方式到否认机制 人类的应对活动包含多种应对策略。其中“否认” 就是一种应对机制 )应对方式种类 2002年《医学心理学》七年制规划教材中,我们将国际上多种量 表中的应对因子,按“过程应对”模型排列。“否认”是其中之 问题关注应对 情绪关注应对 再评 计划 价 求助 转 回避 否认 面对祈祷倾诉化 幽默淡化自 升华 放松烟酒服药 幻想 服 人理 格基础 (二)“否认”概念 所谓否认( denia1),原是 精神分析理论的概念,是一种 前意识 心理防御机制,潜意识心理冲 突可诱发焦虑,否认机制则在 潜意识 潜意识里就加以否定,而避免 意识层面的焦虑。 神分析简单示意