浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理.pdfVIP

鼻胆管 引流的护理 鼻胆管 引流的护理 近年来随着 内镜技术 的发展 ERCP （经 内镜逆行性胆道造 近年来随着 内镜技术 的发展 ERCP （经 内镜逆行性胆道造 影 ）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病 的诊断与治疗 。ENBD （经 影 ）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病 的诊断与治疗 。ENBD （经 内镜鼻胆管 引流术 ）是在其基础上发展起来 的常用 内镜胆道 内镜鼻胆管 引流术 ）是在其基础上发展起来 的常用 内镜胆道 引流方法 ，通过 引流达到减压 、退黄 、消炎 的 目的，能够迅 引流方法 ，通过 引流达到减压 、退黄 、消炎 的 目的，能够迅 速有效地解 除胆道梗 阻 。 速有效地解 除胆道梗 阻 。 1 临床资料与方 法 1 临床资料与方 法 1.1 方法 ENBD 操作过程: 病人取左侧位 ，先用 ERCP 导管 1.1 方法 ENBD 操作过程: 病人取左侧位 ，先用 ERCP 导管 沿胆 管方 向插入十二指肠乳头行胆胰造影判 断 引流范 围，插 沿胆 管方 向插入十二指肠乳头行胆胰造影判 断 引流范 围，插 导丝至胆管理想 引流 区，将鼻胆管顺 导丝插入预定位置 ，然 导丝至胆管理想 引流 区，将鼻胆管顺 导丝插入预定位置 ，然 后退 出导丝 ，在 X 线监视下进鼻胆 管退 出十二指肠镜 ，最后 后退 出导丝 ，在 X 线监视下进鼻胆 管退 出十二指肠镜 ，最后 将鼻胆管从鼻腔 引出，建立胆汁体外 引流途径 ，妥善 固定后 将鼻胆管从鼻腔 引出，建立胆汁体外 引流途径 ，妥善 固定后 接无菌 引流袋 。护士在密切观察病情 的同时,针对术前 、术 中、 接无菌 引流袋 。护士在密切观察病情 的同时,针对术前 、术 中、 术后采取积极有效 的护理措施和相应健康宣教 ． 术后采取积极有效 的护理措施和相应健康宣教 ． 2 ENBD 护理 2 ENBD 护理 2.1 术前护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 ERCP 、ENBD 具有创伤性和潜在危险性 ，无 2.1.1 心理护理 ERCP 、ENBD 具有创伤性和潜在危险性 ，无 论 患者知识水平 高低均 因担 心手术效果及预后而产生不 同程 论 患者知识水平 高低均 因担 心手术效果及预后而产生不 同程 度 的紧张恐惧 心理 。护士应根据 患者知识水平差异 ，采取相 度 的紧张恐惧 心理 。护士应根据 患者知识水平差异 ，采取相 对适 宜 的交流方式 ，建立 良好 的护 患关系 ，耐心倾 听患者主 对适 宜 的交流方式 ，建立 良好 的护 患关系 ，耐心倾 听患者主 述 ，及 时得到反馈信 息 ，做好健康宣教 。向患者介绍此项技 述 ，及 时得到反馈信 息 ，做好健康宣教 。向患者介绍此项技 术 的安全性 、优越性 、操作方法和注 意事项 、操作者 的情况 术 的安全性 、优越性 、操作方法和注 意事项 、操作者 的情况 及成功先例 ，讲解术 中可 能 出现 的不适及配合技巧 ，解释术 及成功先例 ，讲解术 中可 能 出现 的不适及配合技巧 ，解释术 前准备 的必要性 。 前准备 的必要性 。 2.1.2 术前准备 ① 了解 患者身体状况 （有无 出血倾 向、感 2.1.2 术前准备 ① 了解 患者身体状况 （有无 出血倾 向、感 染史 、药物过敏史等 ），抽血查血常规 ，出凝血 时间，血淀粉 染史 、药物过敏史等 ），抽血查血常规 ，出凝血 时间，血淀粉 1  1  酶 。② 告知患者术前 8h 禁饮食。③遵 医嘱给 予碘造影剂过敏 酶 。② 告知患者术前 8h 禁饮食。③遵 医嘱给 予碘造影剂过敏 试 验 并记 录 ，对 于 过 敏 者 应 选 用 不 含 碘 的造 影 剂 。④ 术 前 试 验 并记 录