（优质课件）急诊科中低危患者接诊流程.pptVIP

心内科“胸痛相关问题”（培训、备忘卡、考核） 1、胸痛中心的管理制度有哪些？（回答4个以上） 2、胸痛鉴别流程？四种途径STEMI患者诊治流程？ 3、2015年STEMI诊治指南心肌梗死分型？诊断标准？Killip分级？ 4、PCI相关及CABG相关的心肌梗死的诊断指标有哪些？ 5、STEMI患者死亡风险增加的独立危险因素有哪些？溶栓是否成功的冠造时机？ 6、溶栓治疗后颅内出血的主要危险因素有哪些？治疗措施是什么？ 7、STEMI再灌注治疗的方法有哪些？溶栓治疗适应症、禁忌症？急性心肌梗死PPCI的适应症？ 8、若STEMI患者首诊于无直接PCI条件的医院，什么情况下应该采取转运PCI？ 9、NSTE-ACS的危险评分？GRACE评分项目有哪些？TIMI评分项目有哪些？如何进行危险分层？ 10、什么是导管室激活时间？PCI术中预防或减轻无复流的措施有哪些？ 11、STEMI合并顽固性多形性室速伴交感兴奋电风暴首选治疗措施？ 12、静脉血栓栓塞的强易患因素有哪些？SPESI是什么？急性肺栓塞再灌注指征？ 13、主动脉夹层的DeBakey分型是？Stanford 分型是什么？需外科手术的是哪型？ * 胸痛中心建设——*心得与体会* 开发领导层：大势所趋，成本效益分析、重视、支持 2 团队意识、奉献精神、合作共赢 3 认真、用心、踏实做事：认证五要素、评分细则对标 4 1、多学习、多借鉴：参会、参观、演练、专家预审 1 激发正能量 5 * * 我院的急诊科是我市重点学科，急诊科设立了急诊内科、胸痛门诊（有单独的急诊医生出诊）急诊外科 抢救室 胸痛观察室 急诊病房 EICU 胸痛分诊台（分诊台对面设置了四个平车四个轮椅，供随时调配） 这是我们的 急诊科主任、心内二科主任、120急救中心主任，也是我们胸痛中心医疗总监 金少辉 我院的急诊科是我市重点学科，急诊科设立了急诊内科、胸痛门诊（有单独的急诊医生出诊）急诊外科 抢救室 胸痛观察室 急诊病房 EICU 胸痛分诊台（分诊台对面设置了四个平车四个轮椅，供随时调配） 这是我们的 急诊科主任、心内二科主任、120急救中心主任，也是我们胸痛中心医疗总监 金少辉 * 数据饼图提示：UA：138例 NSTEMI：38例 STEMI：124例 其他：114例 ACS所占比例约为三分之二，*仍有漏报想象 我们制订了整改措施—6月份开始执行“胸痛识别统计表”各环节相互制约，减少低危胸痛的漏报 我们将胸痛识别纳入绩效，为此做了绩效软件，直接体现按劳所筹。 急诊科中、低危患者接诊流程 * 目录 急性胸痛早期快速甄别 急诊科中、低危患者接诊流程 暗访和现场核查注意事项 * 胸痛中心建设 —“五大要素与四大节点” 要素一、基本条件与资质 要素二、对急性胸痛患者的评估和救治 要素三、院前急救系统与院内绿色通道的整合 要素四、培训与教育 要素五、持续改进 五要素 四节点 基本筹建 网上评审 微服私访（暗访） 现场审核 * 四种途径——急性胸痛接诊 外院转诊 自行来院 （急诊、门诊） 院内新发 （非心内科） 呼叫120 (本地、外地) 转运PCI的联络机制与基层培训 急诊科胸痛中心建设情况 院内会诊机制、院内协作能力 120与院内绿色通道的无缝对接 考查重点 考查重点 考查重点 考查重点 * 急性胸痛相关疾病 胸痛是急诊科常见就诊症状 如何快速、准确诊断是难点和重点 与之相关的致命性疾病包括： 急性冠状动脉综合征（ACS） 肺栓塞 主动脉夹层 张力性气胸 心包填塞等等 * 急性胸痛的早期快速甄别 制定急性胸痛分诊流程图（分诊台） 分诊人员及首次接诊急性胸痛患者医护人员熟悉分诊流程图 制订急性胸痛鉴别诊断流程图 指引一线医师选择最有价值且本院具备的辅助检查快速完成诊断和鉴别诊断 迅速呼叫急诊科医师将患者转入急诊抢救室吸氧、心电监护及紧急救治，如STEMI患者发病时间12h，同意急诊P