（优质课件）电复律与电除颤.pptVIP

药物与电复律 一些药物可以增加电复律或除颤的成功率 伊布利特增加房颤转复的成功率 重视房颤（房扑）复律时及复律后的栓塞事件 胺碘酮、肾上腺素增加室颤除颤的成功率 一些药物可以增加复律失败的概率 * 洋地黄与电复律 洋地黄中毒时不要电复律，但并非使用洋地黄后就不能电复律 没有洋地黄中毒的证据，不必要停用洋地黄几天后再复律 怀疑洋地黄中毒的患者，不要电复律 * 谢谢你的观看 THANK YOU FOR YOUR WATCH * AED使用流程 2 接电极 3 按放电 1 开电源 AED 有语音提示 AED只有除颤功能（但可以作为电复律仪器来用） * 1. AED开机 左下角的状态指示显示绿色“对勾”，表示机器功能正常。 按开机键，向上搬，打开盒盖，机器自动完成开机自检，并有语音提示“系统正常”。 * 2. AED接电极 根据语音提示“安放电极片” 注意方向；红色十字线：横线平乳头、竖线对胸骨正中线 电极与皮肤间不能留气泡 * 3. AED除颤 电极贴好，语音提示“不要触摸病人，正在进行分析” 检测到室颤，语音提示“建议电击除颤，不要触摸病人，按下除颤键” * 复律与除颤 电复律是计划事件，因此宜谨慎，把伤害或副作用降到最小。 室颤或室扑是突发事件，不立即除颤很快会有生命危险。 因此电除颤是随机事件。 看到心脏骤停、猝死、突然倒地，鼓励盲目除颤，积极挽救生命。 电除颤是每一个社会人的责任。 * 鼓励盲目除颤 但CPR不可或缺 心脏骤停，除颤越早越好 在等待时，持续CPR 即使是不标准的CPR也可提高生存率 * 除颤仪分类 体外手动除颤器 体外自动除颤器（AED） 埋藏式（植入式）心脏转复除颤器（ICD） （外科术中体内除颤） 穿戴式除颤器（WCD） * ICD ICD：埋藏式（植入式）心脏转复除颤器（Implantable Cardiac Defibrillator） * ICD作用模式 ICD可以自动识别心律失常类型：分层治疗 发生室速时，首先启动抗心动过速起搏（ATP）治疗 无效或检测到室颤时，再行除颤治疗 转复后心动过缓时，可起搏治疗 * 外科术中体内除颤 注：我们目前的除颤仪，体内除颤手柄为选配功能 手柄分含开关或不含开关两类 * 除颤不同需求 有的人坚决不愿意植入ICD 有的人预期寿命较短，但频发室颤 急性心梗（冠脉搭桥）后一段时间室颤发生率高 终末心衰等待移植期室颤发生率高 此外，AED需要目击者，ICD为有创植入 这些情况下，就适合WCD（穿戴式除颤器） * 第一代WCD ICD：1980年首次植入人体； AED：FDA1999年批准临床使用； WCD：FDA2002年批准临床使用。 * 第二代WCD 三个除颤电极片，四个感知电极片（前后导联和左右导联） 除颤器主机（0.7kg）、患者控制器 配件：电池充电器、备用电池组件、备用电极导线 * WCD控制器 麦克、反应按钮、指示灯 患者通过反应按钮来选择治疗（放电）还是不治疗（不放电） 无应答，视为意识丧失，程序自动放电除颤 * WCD除颤 心律失常识别：数学算法，利用突发性、频率、持续时间、变异性 识别5-6S，确诊需要10S；意识测试互动：25S； 报警灯闪烁、震动、渐响式声音（100分贝）、语音提示。 * WCD