（优质课件）药物配伍禁忌与防范.pptVIP

* * * * 这个是指定用溶媒的 有些是 有些是 * * * * * 二、药物之间配伍禁忌 分析药物配伍 -庆大霉素与呋塞米 * 案例-头孢曲松 头孢曲松钠与含钙剂或含钙产品合并用药 两药液交界处迅速变成乳白色，3-4分钟后变成白色浑浊液 导致致死性结局的不良事件 * 截至2007年6月30日，国家药品不良反应监测中心（以下简称国家中心）病例报告数据库中共有不良反应/事件报告80余万份，抗感染药不良反应/事件报告约占50％，其中有关头孢曲松钠的病例报告为26000余份，占整体报告数量的比例接近3％，其中严重病例报告1173例（含死亡病例80例）。 * 1、临床医务人员严格掌握头孢曲松钠适应症，用药前询问过敏史，有过敏体质者慎用，有青霉素严重过敏史者避免使用，有头孢菌素类抗生素过敏史者禁用，并在临床用药过程中加强监护。 2、使用本品时停用一切含钙制剂，尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物。同时注意应在药品配制后立刻使用。 --药品不良反应信息通报（第14期） * 3、配伍禁忌用药　　头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用。国家中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物和/或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达4种。 --药品不良反应信息通报（第14期） * 病例：患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷， 四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止。 --药品不良反应信息通报（第14期） * 三.重视换药过程中的配伍禁忌 临床用药过程中往往只注意到输液瓶中的配伍禁忌，而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦发生此种不良反应会造成严重后果。 应合理安排输液顺序，或在换瓶时应用生理盐水冲洗输液管。 * 输液管内配伍禁忌调查 1. 2　调查报告　我们对本院门诊和内二病房作了一次调查. 1999— 06 /08门诊处方13504张,其中静脉滴注的有2434张. 而在一张处方上,有两种不同药液可能在输液管内相遇发生化学反应的有167张,其中可能发生复分解反应的有106张,发生水解反应的有21张,发生酸碱中和反应的有15张,发生氧化还原反应的有11张,其他的反应有14张. 同期,内二科住院患者共283例,其中103例用药至少有一次可能发生输液管内的化学配伍禁忌反应[2 ] . 对门诊和内二科有10 a以上护龄的护士进行调查, 38名护士中,有25名从未遇上过这种情况,另外13名护士只遇上过1次. 考虑到她们的护龄,把上述材料稍加比较,可以看出,实际遇到次数远远小于理论上可能的次数。 输液管内发生化学配伍禁忌反应的调查报告.第四军医大学学报 2001; 22( 12) * 患者男，60岁，因“咳嗽、咳痰10余天，伴咯血3d”收入院，入院诊断为“支气管扩张并咯血”，遵医嘱给予5％葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液4.0g+氨甲苯酸注射液0.4g和0.9％氯化钠注射液100ml+阿莫西林-舒巴坦注射液1.5g静脉滴注。当输完上述止血组液体更换阿莫西林-舒巴坦组液体6min后，输液管道的液体与阿莫西林一舒巴坦组液体均变为淡黄色，澄清透明无沉渣液体。立即更换输液器并重新更换0.9％氯化钠注射液加入阿莫西林-舒巴坦1.5g，再次输入观察，半小时后无液体反应。更换的反应液体放置40 min后颜色加深，变为深橙色，似澄清透明无沉渣。 酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液与阿莫西林一舒巴坦配伍禁忌报告.中国医学创新20