（优质课件）帕金森病人的护理.pptVIP

防止跌倒 夜间起床必需保证光线足够 睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆 室内地面平坦，减少台阶 防滑地板、地砖 助行器 行 * 坚持运动，康复锻炼 有助于改善平衡 有助于改善肌肉力量 量力而行 小运动量开始 循序渐进 持之以恒 原 则 * 合理饮食： 低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维物，避免刺激性食物，戒烟酒和槟榔。 * 其他护理诊断/问题 1．便秘 与消化道蠕动运动障碍或活动量减少 等有关。 2．语言沟通障碍 与咽喉部、面部肌肉强直、 运动减少、减慢有关。 3．无能性家庭应对 与疾病进行性加重、病人 长期需要照顾、经济或人 力困难有关。 4．潜在并发症　外伤、压疮、感染。 * 健康指导 皮肤护理指导 活动与休息指导 安全指导 照顾者指导 回目录 * * * * 一种NS变性病，中老年多见 陈景润、阿里(继发性) 1%老年人，60岁以上占人口 1000/10万 临床特点：4大主症 * 从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinsons Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。 帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,以黑质纹状体通路的退变为主要特征,多在60岁以后发病。主要表现为患者手脚或身体的其他部分的震颤,动作迟缓,身体僵硬。1817年英国的内科医生詹母·帕金森,在一篇名为《震颤麻痹论文》的论文(Essay on the Shaking Palsy)中描述了这些症状:行动迟缓、肌肉僵直、四肢颤抖、步伐拖曳、忧郁及痴呆等。当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,故称该病为“震颤麻痹”。帕金森病是老年人中第4位最常见的神经变性疾病,在≥60岁的人群中,1%患有此病;在40岁的人群中则为0.4%。 * * 头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。 * 旋酪氨酸,经细胞内酪氨酸羟化酶(TH)转化为L-DOPA再经过多巴脱羧酶(DDC)转化为DA,DA通过黑质-纹状体束作用于壳核和尾状核细胞黑质中DA最后被单胺氧化酶(MAO)(神经元内)、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT,胶质细胞内)、分解成高香草酸(HVA)。 TH～酪氨酸羟化酶；DC—芳香L—氨基酸脱羧酶；DBH — 多巴胺β-羟基化酶； COMT一儿茶酚一O—甲基转移酶；MAO一单胺氧化酶；AD-一醛脱氢酶 抗胆碱能药物 - 抑制Ach，相应提高多巴胺效应及调整纹状体内递质平衡，适用于震颤明显的年轻人。 - 常用药物：苯海索（安坦）。 金刚烷胺 - 促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其吸收。 - 对少动、强直、震颤均能轻度改善。 * 复方左旋多巴 - 补充黑质-纹状体内DA的不足。 - 是治疗PD的最基本、最有效药物。 * 复方左旋多巴制剂 美多芭 ＝苄丝肼（Benserazide）＋左旋多巴 息宁＝卡比多巴（Carbidopa）＋左旋多巴 常用剂型有标准片和控释片 * 复方左旋多巴 美多芭标准片（50/200） 起效快、半衰期短 从1/4片开始 渐增至最低有效剂量 通常不超过4片/日 息宁控释片（50/200） 相对药效时间较长 多用于症状波动的晚期PD 患者以增加“开期” 生物利用度较低，只相当于 美多芭的70% * DA受体激动剂 - 疗效不如复方左旋多巴，主张与之合用。 - 常用药物：普拉克索、吡贝地尔。 * 儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）