（优质课件）常见临床危急值及处理.pptVIP

医院实际情况 根据医院规模、专科特色、标本 量等实际情况，制定符合实验室和临 床要求的危急值项目和范围。如县级 医院，可把危急值的高低线设的宽一 点。 一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告 危急值报告制度的现状 * 检验科危急项目及范围 项目 正常范围 危急值 WBC（109/L） 4-10 1.0或30.0 Hb（g/L） 120-160 40.0或200.0 Hct 0.40-0.50 0.15或0.60 Plt（109/L） 100-300 20.0或600.0 Rh（D） 阴性血型 血涂片检查 发现幼稚细胞 PT 12±1秒 20秒 INR 1.0±0.1 3.0 抗凝治疗者6.0 APTT 31-43秒 90秒 Fib 2-4g/L 1g/L或5.5g/L D-二聚体（ug/ml） 0-0.3 ≥1.5ug/ml，同时Fib≤1g/L * 检验科危急项目及范围 项目 正常范围 危急值 K（mmol/L） 3.5-5.5 2.5或6.5 Na（mmol/L） 135-145 120或160 CL（mmol/L） 95-105 90或120 Ca（mmol/L） 2.25-2.58 1.75或3.5 离子钙（mmol/L） 1.10-1.34 0.76或1.68 GLu（mmol/L） 3.5-6.1 2.1或28.0 糖尿病患者≤3.9 ALT（U/L） 0-40 500 AST（U/L） 0-40 500 血AMY（U/L） 0-220 正常参考值上线3倍 CK-MB（U/L） 0-25 ≥100 肌钙蛋白（ng/L） 0-0.1 ≥0.6 * 检验科危急项目及范围 项目 正常范围 危急值 BUN（mmol/L） 3.2-7.1 36 Cre（μmol/L） 53-106 530 TBIL（μmol/L） 新生儿427 血氨（μmol/L） 185-72 176 CK（U/L） 2000 PH 7.35-7.45 7.25或7.55 pCO2（mmHg） 35-45 20或70 pO2（mmHg） 95-100 45 HCO3（mmol/L） 22-33 10或40 SaO2 95%-98% 75% 胆碱酯酶（KU/L） 4-15 ≤2.0 * 无菌体液中有细菌检出时， 抗HAV-IgM阳性，HIV抗体阳性 HCG根据病情需要及时与临床沟通 检验科危急项目及范围 * 危急值的追踪检查 医技科室危急值 查看登记 提问 医技科室工作人员危急值相关制度 追踪病房危急值记录情况 询问病房人员危急值相关知识 追踪病例查看危急值的处置 追踪职能部门监管情况 * 危急值报告记录存在的问题原因分析 * 危急值影响因素 患者属性： 年龄（新生儿、儿童、成人）、性别、甚至种族等不同人群 部门： 如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处应用 的危急值项目也可能有所侧重 检测方法： 不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会影响到危急值的具体界限 不同部门和病人群体应制定合适的危急值项目和界限值 * 检验危急值处理原则： 高度重视，规范处理，记录完整，结合临床 危急值处理措施： 高效处置：采用信息技术，完善危急值报告方式，如自动报警，当计算机系统检测危急值开发时，通过医院调度系统自动通知主管医师 在检验报告上，对危急值结果作特别标识，如打印时字体加粗或添加警示标识 合理设置危急值项目，根据临床科室实际情况适时调整。太少不安全，太多不当回事，在不影响患者安全的前提下，保证实验室、临床工作效率，减少电话报告数量 降低重复报警、误报警 定期进行危急值的维护 危急值出现时，要结合临床全面分析评估，排除假性结果 * 危急值的临床意义及处理 1.白细胞计数 ： 参考值：（4～10）×109/L ???? 低限0.5×109/L 病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治