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枸橼酸抗凝在血液净化中的应用
吉林大学第一医院CU科
迟红丽
枸橼酸钠物理特性
别名:柠檬酸三钠
化学名:2·羟基丙烷-1,2,3-三羧酸钠二水合物
分子式:C6H5Na3Or2H2O
分子量:294.10
物理特性:含水柠檬酸钠,溶液pH值约为8。是一种弱酸强碱盐,且
易溶于水,难溶于乙醇
具有金属离子络合能力。对Ca2+、Mg2+等金属离子具有良好的络合
能力,对其他金属离子,如Fe2等离子也有很好的络合能力。
枸櫞酸钠在体内代谢途径
Ca2+
枸橼酸
枸橼酸钙
肝脏、肌肉、肾脏皮质
三羧酸循环
碳酸氢根
局部枸橼酸抗凝的原理
凝血过程需要ica2参与
枸橼酸螯合ica2,补充iCa2+可以恢复
●血库使用枸橼酸保存血液
枸橼酸钠可被机体充分代谢
●采用枸橼酸在血液净化时进行局部抗凝:
血液进入体外循环后即加入枸橼酸
血液进入体内前补充iCa2
对体外循环的血液进行抗凝,体内血液正常
通过测定iCa2+监测抗凝
枸橼酸抗凝特点
即刻性,不具有延续效果
体内代谢快,30min即可代谢完全
代谢产生为生理性,无残留
生物相容性好
●对其它各项凝血因子都无影响
肝素抗凝时的滤器中空纤维
Hofbauer R, Moser D, Frass M et al. Efect of anticoagulation on blood membrane interactions during hemodialysis. Kidney Int
低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维
Hofbauer R, Moser D, Frass M et al. Efect of anticoagulation on blood membrane interactions during hemodialysis. Kidney Int
枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维
Hofbauer R, Moser D, Frass M et al. Efect of anticoagulation on blood membrane interactions during heme
Kidney Int
枸橼酸局部抗凝图示
葡萄糖
BLD
酸钙
V分SAD
ACD-A
Option 1: 4% Trisodium Modified
citrate(pre-filter)
calcium-free
dialysate
Q
Blood
pump
Option 2: 20 mL of 10%
calcium chloride and normal
saline(central venous line
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