（优质课件）肾性贫血的护理.pptVIP

营养失调： ⑴饮食护理：一般给予低优蛋白、高维生素、易消化饮食，目的是加强营养，改善病人全身状况。 ⑵输血或成分输血的护理：遵医嘱输血或浓缩红细胞，以减轻贫血和缓解机体缺氧症状。输血时应注意查对及输注速度，严重贫血者输入速度应低于每小时1ml/Kg,以防心脏负荷过重而诱发心衰，同时监测有无输血反应。 ⑶预防感染：有感染倾向者，如白细胞数目明显减少，应注意预防感染。 * 知识缺乏: ⑴ 向病人进行有关疾病知识的介绍，主要诊疗方法，增强病人及家属的信心，积极的配合治疗与护理；教会病人自我监测病情，有无头晕、头痛、心悸气促、生命体征、咳嗽咳痰、尿路刺激征、内脏出血（黑便与便血），如有上述症状或体征出现或加重提示病情可能恶化，应及时报告护士或医生，及时就医。  * ⑵用药的护理：ＥＰＯ不良反应包括：１．高血压。约２３％的慢性肾功能衰竭患者应用ＥＰＯ后出现高血压。2.血管通路栓塞。自从EPO进入临床以后，血管通路尤其是移植血管通路栓塞发生率增加。但血管通路栓塞与EPO应用之间的关系存在争议。3.肌痛及流感样综合征。表现为肌痛、骨骼疼痛、低热、出汗等，常在用药后2小时内出现，可持续12小时。2周后可自行消失。 蔗糖铁的不良反应：罕见过敏反应。据报道偶会出现下列不良反应：金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛/腿部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，肺炎，咳嗽，瘙痒等。少出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，在输液的部位发生过静脉曲张，静脉痉挛 。 * 谢谢！ * * * 1hbjb 肾性贫血的护理 * 1.什么是肾性贫血？ 2.你在临床工作中肾性贫血常见用药有哪些？ 3.护理肾性贫血患者应该注意哪些问题？ * 贫血的概念及分类 贫血的临床表现及相关检查 肾性贫血的主要治疗 主要护理问题及护理措施 * 贫血的概念及分类 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其血细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。 * 肾性贫血：肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状，慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。 * * 肾性贫血的发病机制 EPO 减少 铁、叶酸、VitB12缺乏 失血 红细胞寿命缩短 尿毒症毒素的 骨髓抑制作用 慢性炎症反应 Anemia * 贫血的分类 根据贫血的原因及发病机制可分为 红细胞生产减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 失血性贫血 根据贫血程度可分为 极重度贫血（血红蛋白浓度 低于30g/L ） 重度贫血（低于30-59g/L ） 中度贫血（低于60-90g/L ） 轻度贫血（低于正常参考值但高于90g/L ） * 临床表现 神经系统：头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中是贫血的常见症状 皮肤粘膜：苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现，检查以睑结膜、口唇、口腔黏膜、舌质、甲床及大小鱼际部位较为可靠。此外，也可出现皮肤黏膜粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡。 呼吸、循环系统:活动后心悸、气短最为常见。轻度贫血，仅活动后引起呼吸加快、加深并有心率增快，活动量大症状越明显。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸，长期贫血，心脏超负荷