糖皮质激素常常见副作用.pptVIP

糖皮质激素GC)用于自身免疫 性疾病的常见副作用  糖皮质激素的适应症 肾上腺皮质疾患: Addison病、急性肾上腺 皮质功能衰竭、先天性肾上腺皮质增生症 等的替代疗法。 非肾上腺皮质疾患:感染、休克、自身免 疫性疾病、脑水肿、肝疾患、眼科疾患、 皮肤病、恶性肿瘤、抗器官移植的排斥反 等  糖皮质激素的剂量 通常将CC的使用剂量分为4个档次3(均以 折算为泼尼松的剂量为准,具体折算方法参见有关 药物手册):①小剂量:0.1~0.2mg·kg-1·d-,对 多数患者而言该剂量为7.5-15mg/d;②中等剂 量:02~0.5mg·kg1·d-,通常为15~40mg/d; ③大剂量:0.5mg·kg·d-1,通常大于40 mg/d;④超大剂量:5mg·kg1·d1,即250 1000mg/d,所谓GC的冲击治疗多指此剂量范围。  药理作用 见代药物治疗学 表81-2常用肾上腺成质素的药理作用 代袭菇5炎等红列量周等常用一量 氢化可的松 8-12 可的 0 8-1212.5-25 Predn:sone 20012-36 通的松龙 20012~35 效 Methylprednisolone 5.0C.5 20012~3 4+-8 氟羟的松龙 Fluoxyprednisolone 20012~36 4 地米松 methasone 7530036-540.75-1.5 氟氢可的松 去氧皮质酮  药代动力学 绝大部分激素口服可吸收80-90%,而且不受 食物的干扰。 醋酸可的松肌肉注射,吸收缓慢,作用持 久 危急情况可:氢化可的松、地塞米松等静 脉注射或滴注;但地塞米松半衰期较长, 要急用快停,一般不做首选。  药代动力学 可的松、强的松要在肝内氢化才具有生物 活性,故肝有严重功能损害时,应用强的 松龙(氢化强的松)或氢化可的松。 地塞米松优点为长效,且无钠储留,但对 丘脑-垂体轴系的抑制最强。  短效GC 可的松:作用于肾上腺皮质功能减退的替 代疗法,眼科局部治疗。 ·氢化可的松:作用强度为可的松的1.25倍, 既有糖皮质激素的作用,又有盐皮质激素 作用。作用于急性肾上腺皮质功能减退危 象、严重过敏、哮喘持续状态、休克。  中效GC 强的松:水钠滞留及排钾作用较小,对糖 代谢及抗炎作用显著增加。作用于严重感 染、严重过敏、及自身免疫疾病。 强的松龙:作用于严重细菌感染、TP、粒 细胞减少症及自身免疫疾病,也作用于关 节炎、类风湿关节炎的局部注射 甲泼尼松龙:抗炎和抗糖代谢是氢化可的 松的5倍,水盐代谢只有其一半。作用持久 应用同泼尼松龙。  长效GC 地塞米松:抗炎作用是氢化可的松的25倍, 对垂体-肾上腺皮质系统抑制作用较强。 倍他米松  糖皮质激素的作用杌制 代谢:糖、蛋白质、脂质、水电解质 ·抗炎作用 ·免疫抑制及抗过敏 血液及造血系统 ·中枢神经系统 心血管系统 消化系统 ·丘脑-垂体-肾上腺轴 睛